基于患者感知视角下
公立医院政府治理效果评价
摘要：本研究以当前的“新医改”和公立医院改革为选题背景，主要从患者感知出发，综合运用政府治理理论、治理效果评价理论、公众感知评价理论等管理学理论，分析政府在公立医院中的职权责，评价政府履职情况，寻找问题，为下一步全面铺开政策提供参考，为提升患者满意度提供更明确、更完善的治理思路，从而缓解医患矛盾、构建和谐的医疗氛围。同时，为充实公众评价政府公共服务绩效管理相关理论提供参考依据，希望能够引起学界的重视并促进我国医药卫生体制尤其是公立医院改革的完善。
关键词：政府绩效评价； 公立医院改革； 公众感知评价
一、选题背景
医疗卫生事业关系到每一个老百姓的切身利益[1]，是最重大、最基本、最现实的民生问题。世界各国都把更好更优的服务和保障本国公民的健康作为实现公民权利的基础。其中,医院作为国家基本公共卫生服务的平台,是提供医疗卫生服务的最重要载体 ,“更好的医疗服务”也是“人民日益增长的美好生活需要”的重要内容之一。
2009年4月,国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年)》，提出了公立医院综合改革试点，标志着我国医疗行业正式迈入了转型时期。2013年，党的十八届三中全会探讨了全面深化改革重大问题，提出改革的出发点和落脚点是“促进社会公平正义，增进人民福祉”， 特别强调“全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化”。五中全会明确提出“加快形成科学有效的社会治理体制”，国务院关于《全面推开县级公立医院综合改革实施意见》(国办发〔2015〕33号)、《城市公立医院综合改革试点指导意见》(国办发〔2015〕38 号)的文件中强调了公立医院公益性、政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任以及医院管理体制建设等。2017年4月21日，国家卫生计生委出台了《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号），要求7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
在这新一轮医改中，政府逐年加大了对公共医疗事业的投入，积极推动医疗保障制度、医院信息化平台等方面的建设，不断推进县级和城市公立医院改革，逐步取消药品加成，医疗服务供需矛盾得到了一定程度的缓解，患者的获得感和满意度得到了提升。2013 年国家卫计委第五次卫生服务调查表明：目前仍有一部分患者对医疗服务不满意，门诊患者对就诊总体上的满意度为 76.5%，住院患者的总体满意度为 67.2%，其中城市地区的患者满意度普遍低于农村地区。[2]政府履职不充分、不到位是造成这一现象的重要原因，所以本研究基于患者感知视角下，对公立医院政府治理效果进行评价，发现问题，提出建议，以此促进患者获得感和满意度的进一步提升。
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