2型糖尿病患者合并脂肪肝的危险因素分析研究进展
摘要：随着人们生活水平的改善，膳食结构、生活方式的变化，糖尿病的发病率及死亡率逐渐升高，脂肪肝的检出率也逐渐增多。糖尿病合并脂肪肝疾病已经成为目前我国重要的公共卫生问题，逐渐的引起了医生和研究人员的关注。因此，了解2型糖尿病合并脂肪肝的机制，及其可能存在的影响因素，从而探讨2型糖尿病合并脂肪肝的健康干预措施是十分必要的。本文是在前人研究的基础之上，总结了2型糖尿病合并脂肪肝的相关危险因素的研究，通过对比分析，对未来研究的方向进行展望。
关键词：糖尿病；脂肪肝；危险因素
一、文献综述
1 2型糖尿病合并脂肪肝的发病机制
近年来的研究显示，糖尿病合并脂肪肝的发病率总体上呈逐渐上升的趋势，目前我国普通人群中脂肪肝的发病率为1%～9%，而2型糖尿病中合并脂肪肝患者的发病率远高于普通人群，可达20%～78%[1]。Ahmed 等[2]研究显示，非酒精性脂肪肝病同样正成为西方国家最常见的慢性肝脏疾病，约占西方国家总人口的1/3左右。
糖尿病与肝脏存在一种极其复杂的双向互动关系。糖尿病可能造成肝脏多方面损害，最主要的形式就是脂肪肝[3]。主要的发生机制[4]是：糖尿病患者存在胰岛素抵抗，使得胰岛素对脂肪分解的抑制作用降低，游离脂肪酸释出增多，被肝细胞摄取、合成三酰甘油TG加速，同时脂蛋白脂酶活性减弱，TG降解减少，一旦TG形成超过肝脏对TG的转运能力，即造成肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。肝脏脂肪蓄积又影响糖脂代谢而形成恶性循环。国内的研究显示，约10%～15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化，3%的患者可能发展为肝癌或肝功能衰竭，并且脂肪肝也可诱发或加重胰岛素抵抗[1]。近年来，国外的研究结果亦表明[5]：糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖与非酒精性脂肪肝密切相关。2 型糖尿病和肝细胞癌的风险更高。
根据病理生理学和流行病学的观察结果，可以得到以下结论：脂肪肝与糖尿病之间存在着较为复杂的关联性，因此难以区分哪个是原因，哪个是结果。糖尿病为脂肪肝的进展提供良好的代谢条件，反过来脂肪肝也增加了糖尿病的发病率。由于两病的发病机制尚未完全清晰，且缺乏有效的病因治疗，因此主要通过改善胰岛素抵抗来治疗糖尿病合并脂肪肝患者。除了采用药物治疗外，也可以对疾病进行早期筛查，尽早发现糖尿病合并脂肪肝患者，对其进行合理的健康教育，指导其适当的减肥，控制饮食等[6]。
2 2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素
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