住院医师规范化培训学习环境的现状研究文献综述
摘要：住院医师规范化培训制度是建设高素质卫生技术队伍的关键和基础性制度，在国际上已形成共识。良好的学习环境是有效开展住院医师规范化培训必不可少的条件，它可以影响人的精神和情感，有助于提高培训效果。本文对国内外住院医师规范化培训学习环境相关文献进行归纳总结，概括了住院医师规范化培训学习环境的研究现状、存在的问题，分析了住院医师规范化培训学习环境评价量表的编制，以期为研究住院医师规范化培训学习环境评价工具提供一定的帮助，并针对规培学习环境存在的问题提出对策以推动规培质量的改善和住院医师规范化培训制度的落实。
关键词：现状；住院医师规范化培训；学习环境；量表
我国的住院医师规范化培训试点工作起步于上世纪90年代，2009年3月，中共中央、国务院颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育”，住院医师培训被提上政府议程，成为“新医改”的重要内容[1]。2014年国务院6部门下发《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，开启了住院医师规范化培训制度探索的新的历史篇章，2014年又组织制定了多个配套文件，从国家层面全面启动实施住院医师规范化培训制度[2]。2015年5月，国家卫计委进一步颁发了《住院医师规范化培训招收实施办法（试行）》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》[3]。上述一系列政策的不断出台充分显示了住院医师规范化培训在我国深化医疗卫生体制改革以及医学教育教学改革中的重要位置。而良好的临床学习环境是有效开展住院医师规范化培训必不可少的条件，它可以影响人的精神和情感，有助于提高培训效果[4]。临床学习环境[4]是指通过临床实践使学生学会如何将理论运用于实际情景的学习过程，是临床环境中影响学生学习效果的各种因素的总和，包括临床工作人员、学生、服务对象、教育机会、学习资源等，是多维结合体，直接影响到学生在临床环境的学习效果。
国内外专家围绕临床学习环境展开了积极的探索，但是目前缺少对已有住院医师规范化培训学习环境研究的总结。因此，本文旨在总结已有的住院医师规范化培训学习环境相关研究，了解当前住院医师规范化培训学习环境的现状，归纳其建设情况、存在的问题，将有利于住院医师规范化培训制度的落实与完善。
1 文献检索方法
（1）初步检索：以“住院医师”和“学习环境”为检索词，以“主题”为检索字段，在中国知网和万方数据知识服务平台两个中文数据库检索于2013年1月—2018年1月公开发表的学术期刊和学位论文。
（2）进一步检索：分别以住培医师或住院医师、学习环境为检索词，以“主题”为检索字段，在PUBMED、中国知识资源总库等网站检索、百度搜索等途径来获取有关文献。本研究还通过检索学位论文中引用的参考文献，补充了未检索到的相关文献。
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