手足口病的流行病学特征、预防方法
及控制措施文献综述
摘要：手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，多发于5 岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。近年来手足口病发病率居高不下，是当前我国传染病发病数最高的丙类传染病。研究手足口病的流行特征、预防方法以及控制措施有助于完善相关防控措施，降低发病率。
关键词：手足口病； 流行； 预防方法； 控制措施
手足口病(hand，food，and mouth disease，HFMD)是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病， 多发于5岁以下儿童，罕发于成人[1,2]。手足口病以发热、手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，多数病例为轻症，但少数可累及神经系统，出现脑干脑炎、脑脊髓炎等，致死原因主要为循环衰竭、神经源性肺水肿[3]，极大地增加了患儿的不良预后发生率，已成为一个重大的公共卫生问题。本文对该病的流行病学特征、预防方法及控制措施的研究进展进行综述。
1 手足口病流行概况
1.1全球流行概况
手足口病1957年在加拿大首次报告，新西兰最早加以描述， 1958年加拿大分离出柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)，1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认。CoxA16或EV71病毒为主引发手足口病流行的状况交替出现，但有以EV71病毒感染逐年呈主导地位的趋势[4]。
1.2国内流行概况
我国1981年在上海首次报告了手足口病，随后全国十几个省市均报告了本病[5]。2008年3月，安徽阜阳出现手足口病的暴发流行，随后蔓延至全国，截至当年6月中旬，发病人数达2万余人，死亡数十例。2008年，我国将HFMD纳入丙类法定传染病的报告与管理[6]。2008 年以来，我国手足口病发病率明显升高，报告发病数和死亡数均居丙类传染病首位[7]。
2 流行特征
2.1时间分布
马来西亚、日本、中国台湾的数据显示，手足口病发病存在连续2 年高发、隔1 年或隔2 年出现暴发的情况，而EV71 感染高发存在隔2 年高发的特点，但每次暴发的流行毒株大多不同[8]。手足口病的发病呈现季节性变化，存在单峰或双峰的发病高峰。台湾的一项研究显示， 手足口病的时间分布存在5-6月和9-10月两个高峰期[9]，而北京、深圳等地的手足口病时间发病曲线只有4-7 月1 个发病高峰[10,11]。
2.2地区分布
在温带气候地区， 肠道病毒会在夏季和秋季相应的月份出现感染流行，而在热带地区全年的感染发生率都保持在一个高的水平[8]。手足口病的地区分布受易感人群的累积、流行毒株、地理气候条件等诸多因素影响[12]。中国地域广阔，不同地区的地理和气候条件存在较大差别，手足口病的发病率南部地区高于北方地区，东部高于西部，且向南部扩散并表现出增长趋势[13]。城市化的推进，加快了人口流动和聚集，增大了手足口病传播概率，手足口病高发地区多集中在经济发达且人口密度大的地区，尤其是城乡接合部[14]。
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