宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）及其疫苗的研究进展
摘要：宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)的持续感染相关，是目前所有癌症中唯一一种病因明确、可以早期预防和治疗的癌症。该病发病率、死亡率极高，且日益低龄化。在感染HPV前注射疫苗进行阻断，可有效预防宫颈癌，相关疫苗的研发使得HPV感染的预防成为可能，从而减少HPV感染可致的宫颈癌的发生。本文概述宫颈癌的病因和治疗、HPV疫苗研究进展及其普及状况，探究影响人群对宫颈癌及其预防相关知识认知的潜在影响因素，评估影响宫颈癌接种意愿的可能原因，为调查问卷设计和干预项目的实施提供参考依据。为将来在我国适龄人群中成功推广和接种预防性 HPV 疫苗提供参考依据。
关键词：宫颈癌; HPV疫苗；HPV
近年来，年轻女性宫颈癌的发病率和死亡率呈现出的上升趋势越来越明显[1]。在全球女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率居于第二位，仅次于乳腺癌，严重地威胁着女性的健康。据最新数据表明，当前宫颈癌的发病率仍位居前十[2]。目前宫颈癌尚未有明确的治疗方法，主要是手术治疗。但是已有研究证明宫颈癌发病与HPV感染（Human papilloma virus，HPV）之间的密切联系，相关疫苗的研发使得HPV感染的预防成为可能。
一、宫颈癌的危害性
宫颈癌的发病不仅与患者性生活混乱、高危妊娠、卫生习惯差等因素有关，还与 HPV 感染有关，宫颈癌发病的外因是嗜黏膜类高危型的 HPV 的持续感染。2008年的诺贝尔奖获家哈拉尔德bull;楚尔bull;豪森（Haraldzur Hausen）首次发现了HPV与宫颈癌之间的关系，证明了HPV感染是宫颈癌的重要成因，而持续性感染高危型下生殖道人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus，HR-HPV) 是导致宫颈癌及癌前病变发生、发展的重要原因[3]。HPV 感染不仅可致宫颈癌，还可以引起阴道癌、外阴癌、肛门癌以及男女性的生殖器疣等。HPV 主要是通过性活动或皮肤与皮肤接触传播，感染人体后整合到宿主细胞的细胞核内而发生致病作用。在所有确定的 “高风险”HPV 中，HPV 16 型 (HPV16) 与 HPV18 型 (HPV18) 占所有子宫颈癌病例的 70% 以上，其持续感染几乎是全世界所有宫颈癌的原因。高危型 HPV 持续性感染后首先引起宫颈上皮细胞病变，再引起宫颈癌前病变，最终发展为宫颈浸润癌，全程大约历经 10～ 20年的时间。但HPV感染不一定会导致宫颈癌，因为机体可自发清除HPV，大部分女性一生中都会感染HPV，90% 感染HPV的女性可以自愈，只有高危型 HPV 的持续感染才会引起癌变。
手术是临床治疗宫颈癌的主要手段，常用术式为腹腔镜根治性子宫切除术，可利用腹腔镜探查子宫腔内情况，在腹腔镜直视下将宫颈肿瘤组织切除，对淋巴结完成清扫，在一定程度上可延缓肿瘤进展，但部分宫颈癌患者术后易发生持续性的HPV感染[4]。一旦宫颈癌患者在手术后发生HPV持续感染，易导致宫颈癌复发，因此，即使是术后患者也需对HPV感染进行控制，其早期的防治措施就显得更为重要。
目前，治疗性疫苗已经进行了许多临床研究，并得了不错的效果[5]。治疗性 HPV 疫苗有望成为一种新型的治疗宫颈癌的有效方法，但由于还缺乏相应的大规模临床试验以及安全性问题还有待观察等问题，离临床应用还有很长一段路要走。
二、HPV疫苗接种的作用和研发现状
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