居民社区卫生服务利用现况文献综述
摘要：本文通过对居民社区卫生服务利用相关文献的查阅，对居民社区卫生服务利用及其影响因素研究进行了全面综述，内容包括国内外相关研究现状，提升策略，以期通过文献梳理，为相关研究的开展提供参考。
关键词：社区；卫生服务；利用
- 研究背景
社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。相关研究表明，社区卫生服务是满足城市居民基本卫生服务需求的最佳方式，在提供便捷、连续、综合、协调、价廉的卫生服务方面具有很大的优势[1]，在方便群众就医、优化卫生服务结构等方面具有十分重要的意义。我国自上世纪90年代以来出台了一系列大力推进社区医疗卫生服务发展的相关政策措施。目前我国城市社区卫生服务改革已取得突破性进展,成为城市卫生改革的亮点,已有 95%的地级以上的城市, 88%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务, 初步形成了覆盖全国大中城市的社区卫生服务网络[2]。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[3]中指出,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系;加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务;转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
但是，其中不免存在一些问题和不足之处。随着近些年来社会经济的发展，人民生活水平的提高，人口的老龄化，疾病谱的变化，健康意识的提高，人们对卫生服务的需求越来越大，医疗费用也日趋增加，这加重了人们的生活负担。然而医疗资源的总量有限的，再加上医疗资源分布不合理，大部分优质医疗资源、高端医疗人才集中于大城市、大医院，由于对社区卫生服务水平的“怀疑”和对大医院、专家门诊的“迷信”，大多数居民就诊时首选倾向于三甲大医院，这也导致了大医院人满为患，医生超负荷工作，而一些社区卫生服务机构却门庭冷落。医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角”，这也使得当今医疗服务的供需矛盾越来越突出。此外，现阶段，我国各级医疗机构功能定位不明确，拥有大部分优质资源的大医院承担着大量一般性门诊任务，而本该承担常见多发病诊疗任务的基层医疗机构由于经费投入不足，人员配备不齐等因素制约，服务能力和服务能力不足，“六位一体”的功能不能充分发挥。各级医疗机构之间缺乏有效的分工协作机制，这也在一定程度上加剧了“看病难、看病贵”的问题。
而社区居民在出现健康相关问题时,将会根据自己对各类医疗卫生机构的判断,选择最适合自己的卫生服务机构。多种因素会影响居民对就诊机构的选择,分析影响居民选择医疗机构的意向,能够帮助改善社区卫生服务,提供更加方便、有效的服务,为合理配置卫生资源提供依据。
可见，了解居民社区卫生服务利用状况，分析其影响因素具有重大的现实意义，可以为提高社区卫生服务水平，更好地利用医疗资源提供一定参考。
二、国内外研究现状及发展趋势
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