家庭医生签约服务的现状研究文献综述
摘要：家庭医生签约服务是以基层医疗卫生服务机构为平台，以具备临床诊疗和基本公共卫生服务能力的家庭医生为主体，以家庭医生签约服务团队的形式，因地制宜地与居民签订服务契约，提供连续、综合、有效、个性化的健康管理服务。本文对国内外家庭医生签约服务的相关文献进行归纳总结，简要回顾了其发展情况，分析家庭医生签约服务的实施情况、存在的问题、认知及满意度情况，以期为更好的落实签约服务工作和制定家庭医生相关政策提供一定帮助。
关键词：现状；家庭医生；签约服务
一、研究背景
家庭医生，通常由基层医疗卫生机构注册的全科医师、乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师担任。家庭医生签约服务是以基层医疗卫生服务机构为平台，以具备临床诊疗和基本公共卫生服务能力的家庭医生为主体，以家庭医生签约服务团队的形式，因地制宜地与居民签订服务契约，提供连续、综合、有效、个性化的健康管理服务[1]。旨在转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础[2]。
家庭医生签约服务作为英国国家卫生服务制度( national health service，NHS)的重要组成部分，自1948年随NHS的实施而正式建立[3]。目前世界上有50多个国家和地区推行家庭医生服务，在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用[4]。我国于2011 年7 月出台《关于建立全科医生制度的指导意见》，明确提出鼓励全科医生团队划片为居民提供服务，推行全科医生与居民建立契约服务关系。各地按照指导意见精神，完善现行法规政策，制定适宜的实施方案，认真开展试点推广，积极探索。2016 年6 月，国务院医改办等七部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点；到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖[5]。
可见，国家十分重视家庭医生签约服务工作，在基层推进家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。了解当前家庭医生签约服务的现状，归纳总结签约服务的实施情况、存在的问题和认知及满意度情况将为更好的落实签约服务工作和制定家庭医生相关政策提供科学依据。
- 研究现状及发展趋势
（一）国外研究现状
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