开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 拟研究或解决的问题
癌症是全球经济负担最严重的疾病之一，晚期癌症患者贫病交加的凄惨状况，我们多有耳闻。民间有一种说法，癌症是富贵病，在它面前，钱就是命，一个家庭开始出现癌症患者，从做出诊断的那一刻，这个家庭就要背上沉重的经济负担，哪怕明知是个“无底洞”，还是无止境地投入金钱，最终因病致贫。身体疼痛的减轻可以依靠医疗技术的支持，通过放射疗法或化疗或阿片类药物等减轻，然而这需要大量的金钱支撑。因病致贫的家庭和原本就贫困无法就医的家庭，没有了金钱的支撑，身体的疼痛和心理负担双向地折磨着患者，这类患者的生活质量极其不佳，他们得不到社会足够的尊重与理解，得不到重视。鉴于此，本文致力于对晚期贫困癌症患者的生活质量进行研究，找到影响这类患者生活质量的因素和提高生活质量的途径。
- 研究手段及方法
对比研究的方法：按照提出问题、分析问题、解决问题的研究思路，了解如今国内晚期贫困癌症患者的生活质量状况，查找文献，寻求国内外对晚期贫困癌症患者生活质量研究的成果，对比分析出适合中国晚期癌症患者的，提高生活质量的路径。
- 文献综述
癌症，目前为止仍是一种死亡率极高的疾病。理论上，早期癌症患者可以通过手术治疗移除肿瘤细胞而得到痊愈，但理论跟实践总是有差距的，癌症早期一般没有症状，出现症状时都是中晚期或者晚期。晚期癌症患者，无法治愈、即将死亡是他们需要直面的事实。如何让每一位临终病人正确地认识死亡并接受死亡，在有限的时间内减轻痛苦，安详而有尊严地走完人生的最后旅途成为医学界、伦理学界、社会学界共同关注的问题。
据调查，晚期贫困癌症患者的生活质量较差，疼痛是他们最常遇到的难题，疼痛得不到抑制，患者的心理也会有影响，患者面临死亡时会充满恐惧和绝望。目前影响晚期贫困癌症患者的生活质量的因素大致可分为六类:（1）国内慈善事业起步晚发展缓慢（2）医疗保障制度不完善（3）综合社会支持系统不完善（4）家庭经济条件不佳，（5）患者的自我感受负担，（6）家属和其他成员的心理负担。
晚期癌症患者的生理心理和社会因素之间的矛盾十分突出， 处理好它们之间的关系, 实际上己成为此次调研的重要部分。
一方面尽管2015年中央财政帮扶贫困癌症患者项目在九江正式启动，来自中央财政的50 万元项目资金，以及其他配套捐赠资金亮牌；“癌症患者帮扶工程”也将在全国启动，5 年将向全国贫困癌症患者捐赠鲜药金龙胶囊等药品1000 万元，可这些都是杯水车薪，中国不仅发展中国家而且人口基数庞大，还是有很多癌症患者因贫穷而放弃治疗只能忍受生理上的疼痛。
放弃治疗的患者大都采用居家养疗的方式，这确实是值得吹捧的方式之一。宁养服务是人类死亡文明的重大成果,也是人类文明的一大进步。一个国家或地区宁养服务发展的水平体现了它的社会文明程度。在现代化浪潮推动下,人们的权利意识发生了根本性转变，宁养服务遂成为社会特定群体的迫切需求。 而社会学、社会工作等参与学科在该领域的介入基本上还处于空白，同时专业服务不足, 志愿者匮乏、死亡教育缺乏，政策能力有限,致使贫困癌症患者社会支持陷于困境。整合志愿者资源，倡导重大疾患的预防治疗兼顾，支持社会力量参与慈善性医疗服务，提升政策覆盖与落实是破解困局的有效途径。现实中，晚期贫困癌症患者面临的困境大致有：（1）生活方式任性随意，没有防病的意识（2）非正式的支持依赖，政策落实有不确定性（3）服务设点少, 边远贫困地区社会需求大。
同时本土化治疗也比较贴合晚期贫困癌症患者，本土化治疗是比较中国化的，通过参考国内外的意义治疗研究并总结前期经验，构建了“意义治疗三步骤法”的本土化意义治疗方法。应用“意义治疗三步骤法” 利用生命态度剖面图量表和McGill生活质量问卷进行评估，提高患者的生活质量。
另一方面，癌症对患者也造成了心理和社会角色等看不见的伤害。大部分患者会有自我负担感受，严重的会有抑郁情绪，自我感受负担主要包括患者对自己通过依赖他人来满足照护需求及不能实现重要角色、责任和义务的顾虑，对自己的疾病和死亡给家人带来情感冲击的担心。研究表明, 抑郁是晚期癌症患者常见的负性情绪, 发生率为18%~58% , 这严重影响着晚期癌症患者的心理健康，影响患者的生活质量。一般的患者会有医生护士或者医院护理人员的临终关怀。然而贫困的晚期癌症患者，放弃在医院治疗的患者，他们缺少临终关怀，缺少应有的社会支持。对于这部分患者，我们应该给予应有的社会支持。社会支持包括两大类：客观支持和主观支持。
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