基于电子健康档案的管理系统文献综述

 2022-12-22 19:15:02

开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）

  1. 课题背景及意义

近年来，随着中国经济的快速发展，人民的生活水平得到了很大的提升，也对医疗卫生服务提出了更高的要求。同时，信息技术的普及也在一定程度上推动了医疗信息化的发展。早在2009年，国务院就颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，将卫生信息化建设工作列为卫生事业发展的重要环节和唯一技术支撑手段，并先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》[1]等多个关于医药卫生信息化建设的标准和指南，为科学化、规范化地建设医药卫生信息化平台提供了参考依据。国家医疗体制改革也提出要着重建设两个基础数据库，即健康档案数据库和电子病历数据库，健全卫生信息化网络。因此，医药卫生信息化建设势在必行。

传统的纸质健康档案的管理模式存在着诸多弊端。一是需要浪费大量的人力物力来对纸质的健康档案进行管理，二是纸质档案管理效率低下，准确性得不到保障，三是无法及时更新纸质档案中的内容，使得信息缺乏时效性，四是纸质档案容易损坏、老化，无法保证资料的完整性。鉴于上述的这些缺陷，顺应时代发展的电子健康档案管理正逐渐取代传统的纸质健康档案管理，成为医疗卫生部门的主流管理模式。电子健康档案的出现不仅大大节省了人力物力，还使得居民可以随时随地查阅自己的健康状况。对于医生来说，电子健康档案可以帮助医生更为全面准确地了解居民的病史和身体状况，提高就诊的效率和准确性。

  1. 国内外研究现状
  2. 国外研究现状

国外一些发达国家在医疗信息化方面由于起步较早，因此无论在理论水平还是技术水平上都走在了该领域的前列。英国早在80年代就开发出了全科医生应用系统，是世界上最早实现医疗电子化管理的国家。2002年，英国政府开始实施世界上最大的“民用IT计划”，旨在通过“有效利用信息技术来提供21世纪的医疗服务”，实现了处方的电子传输、网上医疗预约、图片存档系统等功能[2]。美国财政部门在2004年拨款500亿元用于医疗信息化的发展，并希望在10年内将电子健康档案覆盖全国。截至2020年，美国预计将有超过90%的全科医生使用电子健康档案[3]。加拿大某地投资了近1.4亿美元，用于实现电子健康档案的共享应用，涵盖了居民电子病例共享、个人健康档案系统共享、远程会诊等功能[4]。

  1. 国内研究现状

中国通过借鉴国外先进的信息化管理模式，在医疗信息化建设方面也在逐步完善。目前，中国多个地区的信息化医疗试点已取得初步成效，如青岛市的医药卫生信息化建设项目涵盖了公共卫生、居民健康档案、基层卫生服务以及以医院管理和电子病历为重点的区域[5]；四川省对基于健康档案的区域卫生信息平台进行了规划，自主建立及开发了四川省健康档案数据中心及管理平台，取得了较为满意的效果[6]。与此同时，在电子健康档案标准化方面，徐勇勇等[7]对电子病历的定义以及临床信息标准做出了规范，以便于信息的交流和互通；刘建等[8]研究了临床数据中心的构建策略，为临床医疗决策提供了技术支持。

  1. 课题的研究内容

本课题结合国内外电子健康档案的应用及管理现状，设计并开发一个基于电子健康档案的管理信息系统，实现电子健康档案的建立及管理、人员及权限的分配与管理、健康指标可视化管理等功能模块，为居民及医务人员提供一个健康管理的平台。具体的研究步骤及流程如下：

  1. 需求分析。通过查阅相关文献，分析电子健康档案管理信息系统的功能结构及应用需求，并从居民及医务人员两个角度分析系统的业务流程。
  2. 系统设计。根据第一阶段得到的系统需求，进行系统设计。首先在总体设计阶段，先给出系统的总体设计方案，划分功能模块，进行数据库的设计。然后在详细设计阶段，针对每一个功能模块进行详细设计，具体包括系统每一个功能模块的业务逻辑、数据库中每一个表的设计等。
  3. 系统实现。在对系统进行具体的设计之后，通过一些编程语言及开发工具来实现这一系统的具体功能。
  4. 系统测试。开发结束之后，通过编写一些测试用例来测试系统是否满足要求。
  5. 课题的研究方案及技术路线

本课题采用Windows 10系统为开发平台，Microsoft Visual Studio 2019为开发工具，MySQL为后台数据库，采用C#语言进行系统开发。涉及到的关键技术点如下：

  1. .NET框架技术。.NET框架技术主要包括ASP.NET技术和ADO.NET技术。ASP.NET是.NET框架的重要组成部分，带有丰富的服务器控件，ASP.NET应用系统就是由包含不同的服务器控件的页面组成。同时，通过ASP.NET还可以部署三层系统架构。ADO.NET是.NET框架中用于访问数据库的组件，提供应用程序事务处理以及System.Transactions命名空间中包含的类处理事务程序，在本系统中用于实现应用程序与底层数据库之间的交互访问。
  2. 三层架构模式。三层架构即表示层、业务逻辑层和数据访问层。表示层是系统的最外层，是系统与用户进行交互的界面；业务逻辑层处理用户与业务逻辑有关的一系列请求，起到承上启下的作用；数据访问层的主要功能是访问底层数据库中的数据，可以对数据进行增、删、改、查等操作。采用三层架构的好处是高内聚低耦合，降低了层与层之间的依赖，同时也有利于开发和后期的维护。
  3. B/S架构。B/S架构即浏览器/服务器架构。在B/S架构下，用户只需通过浏览器即可获取存储于服务器端的数据，无需在客户端安装专门的客户端软件。与C/S架构相比，B/S架构系统扩展容易，客户端零维护，人机交互更方便。
  4. 进度安排

2020年2月——2020年3月，准备阶段，查找文献资料，熟悉系统的开发工具及需求

2020年3月——2020年4月，开题阶段，完成开题报告、文献翻译等工作

2020年4月——2020年5月，设计阶段，完成系统的设计与开发工作

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