开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 拟研究问题
城乡统筹中的一些问题与矛盾是长期社会二元结构导致的，随着医保城乡统筹工作的开展，筹资水平、医保目录、门诊待遇、住院待遇等公平问题越发突显，干系到民生基本保障。本文欲通过运用公平理论来分析我国医保城乡统筹政策的公平性，深入研究医保整合过程中不公的现象与成因，为实现更加公平合理的医保统筹提供建议。
- 研究背景及意义
每个人都面临疾病风险，而医疗保险是防患疾病风险的重要屏障，减少损失，确保就医能力，因此合理公平的医疗保险制度至关重要。医疗保险制度降低了参保人员就医的成本，释放了参保人员对于医疗服务的需求，对于参保人员在就医时机的选择、医疗机构的选择、医疗方式的选择、基本药物的选择、就医目标的选择和医疗机构的人员选择都产生了巨大的引导作用。
随着医疗保险的刚性需求增加，为保障基本医疗，国家实施了一系列政策。1998年国务院通过《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的规定》探索建立城镇职工基本医疗保障制度，之后在2002年和2007年我国先后启动新型农村合作医疗制度试点和城镇居民基本医疗保险试点工作，试图为农村居民和城镇非正式就业人群建立医疗保险制度，降低参保人员疾病负担。经过不断努力，低水平、广覆盖的新农合制度和居民医保制度取得积极成效。
但随着经济社会的高速发展，新农合和城镇居民医保制度而产生的城乡二元分割局面越发严重，城乡居民医保待遇差距较大，同时城乡人口流动加速，就医压力加大，医疗资源分配不公。为此国务院在2016年1月12日印发了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》开始城乡统筹试点工作。为进一步推动城乡统筹工作，2018年7月11日国家医保局印发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，要求2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施。医保城乡统筹工作锐不可当。统一城乡医保正是为了建立更加公平的社会保险体系，为实现更好的医疗保障水平，但随着医保整合工作的开展，制度融合间暴露了许多问题，对于医保覆盖范围、筹资水平、保障待遇等方面的公平性越来越受到大众关注，何为公平？如何公平？一直是大众关心与在意的点。为更好的推动实施统一的城乡居民医保制度，建设更高水平的医疗服务体系，离不开一个公平合理的医疗保险政策环境。
医保城乡统筹是现实形势下的必然选择，能缩小城乡差距，实现城乡医疗服务公平性，改善医疗服务质量等。本文以公平理论为研究视角，通过对国内外社会公平理论的梳理和分析，演绎出社会保障制度建设中应该遵循的公平理论的投入产出要素，从而对城乡统筹制度作用机制进行理论阐释，为制度研究提供理论框架。本文顺应了统筹城乡发展和城市化进程的大格局，探讨城乡统筹公平性，从而对国家进一步优化和提升社会保障制度公平性建言献策。
- 文献综述
1.城乡统筹相关研究
1.1城乡统筹内涵界定
城乡统筹发展要保证其整体性，城市农村相互帮扶，相互促进，共同发展，同时要保留城乡各自的特色，统筹发展不是统一发展，要保证城乡各自的独特性。城乡统筹概念最早是在党的十六届三中全会上提出来的，但不同专家学者对其定义不尽相同。魏玥（2018）[5]指出当前学界对于“城乡医疗保障制度整合统筹”的概念较为复杂多元。当前许多研究常以“统筹城乡医疗保险体系”、“城乡医疗保险体系一体化”、“城乡居民医保制度整合”等说法，作为“城乡统筹”的替代。王宗凡（2017）[12]认为城乡居民医保制度整合，就是将城镇居民医保和新农合两项制度的差异弥合，形成统一的制度。王红漫（2017）[6]认为城乡统筹医疗保障，就是把城市与乡村、城镇居民与农村居民的医疗保障作为一个整体，统筹谋划、综合研究，通过体制改革和政策调整，改变医疗保障的城乡二元结构，实现城乡医疗保障在政策上统一基本医保目录、统一筹资政策、统一基金管理、统一保障待遇，全面、协调、可持续发展。对于目的方面，马惠兰等（2015）[17]统筹城乡基本医疗保险是要打破基本医疗保险的城乡二元格局，统一基本医疗保险的管理体制和政策，整合医保制度，以医保基金的资源成本绩效取得医疗保障效能。众说纷纭，为此魏玥（2018）[5]总结到“统筹城乡医疗保障制度”此含义广泛，它既指出了城乡医疗保障体系协调发展的目标，又包括了协调发展的手段、路径和步骤，涵盖城乡医疗保障体系协调发展的所有内容。
医保为什么一定需要城乡统筹？魏玥（2018）[5]指出随着经济社会的高速发展，新农合和城镇居民医保制度而产生的城乡二元分割局面越发严重，城乡居民医保待遇差距较大，同时城乡人口流动加速，就医压力加大，医疗资源分配不公。孙蕾等（2017）[8]指出若医疗保障制度再按照户籍和就业分设，违背公平原则，容易引发群众矛盾。作为统筹城乡经济社会发展的一项重要内容，统筹城乡医保关系着城乡居民享受医疗保障和健康服务的公平性和可及性。高连欢（2017）[7]通过天津市6年多来的统筹城乡居民医疗保险制度运行实践表明，统筹城乡居民医疗保险是建立更加公平可持续医保制度的必由之路，是实现医疗保险制度在更高层次上更好发展的关键所在。
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