课题名称 分级诊疗体系运行的影响因素分析---基于利益相关者视角课题性质 基础研究应用课题 设计型 调研综述 radic;理论研究开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）一、 课题来源，研究目的及意义看病难，看病贵一直是我国卫生事业的一大难题，2015年李克强总理在政府工作报告中提出健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。
而构建分级诊疗体系一直是新医改的重要内容之一，2013年十八届三中全会明确提出完善分级诊疗模式，但效果一直不明显，现如今我国就医秩序呈现倒三角形，70%以上的就诊量集中在二、三级医院，而基层医院却门可罗雀。
建立分级诊疗，可以有效缓解看病难的问题，最大化的利用各级卫生机构的卫生资源。
本毕业论文的撰写目的是对于我国当前分级诊疗体系运行的现状以及对利益相关者理论的介绍分析指出其内部和外部的影响因素，从而提出相应的改进措施，同时提出利益相关者理论可以作为分析分级诊疗影响因素的方法。
一、 文献综述关于分级诊疗，国外对此提出最为相关的两个概念是三级卫生医疗服务模式以及守门人制度，以英国为例，魏登军（2016）提到当地居民要想得到免费医疗保障，必须实现社区首诊和转诊制度，此外，全科医生培养周期超过11年，同时严格限制综合医院的转诊率。
对于分级诊疗的影响因素，相关文献已经做出了较详细的分析，虽然具体的条目不完全相同，但基本能够覆盖全部的内容。
由于医疗卫生事业的公共性，在我国这项事业很大程度上受到政府行为的管控，因而袁迅（2015）指出政府相关部门对于基层医疗机构的建设有所欠缺，三级医院为了规模扩张，以增加患者量为发展目标导致分级诊疗推进缓慢；朱恒鹏（2015）提出医疗保险对于分级诊疗体系运行的重要性，但同时指出对在二、三级医院与基层医院就诊的医保报销比例加以区分不能根本上引导患者基层就诊；郑蕾（2016）认为我国大医院规模大，处于垄断优势，好医生为了获得更好的待遇更多的会选择大医院，同时患者也被吸引过来；赵允伍（2016）研究医疗服务连续性对分级诊疗的影响，认为双向转诊是促进分级诊疗实施的关键一步，因为连续性医疗服务的获得是通过双向转折来实现的。
对于影响因素的分析，主要集中在三点，一是大医院对于分级诊疗的态度，这里指的是三级医院普遍不愿意推行分级诊疗，因为这样会是一部分原本到大医院就诊的患者转移到了基层医疗机构；二是基层机构自身对于患者就诊量增加的承受能力，基层机构较于二级、三级医院而言，医疗服务水平低，这会导致患者对基层机构信任度降低，这些患者宁愿花更多的钱去大医院就诊也不愿意到基层机构；三是政府部门推进该体系运行所实行的措施，医疗卫生事业的公共性使得必须由政府介入进行管控才能保证一项卫生政策顺利推行。
在对策和建议方面，相关文献给出的解决方案大致相同，凌帅（2015）认为家庭医生制的实现可以加强基层人员与患者的联系，弥补二、三级医院无法长期跟踪治疗的空缺；王虎峰（2015）鼓励基层医疗机构将慢性病纳入管理，对于病情稳定的可延长开药的期限，同时设定专门的医保支付政策；陈睿莹（2016）提出财政投入是基层医疗机构发展的基础，应该保证政府有关部门对医疗卫生事业的财政补贴，因为我国医疗卫生支出占5.6%，与其他发达国家相比，政府在医疗卫生事业的投入有上升的空间。
以上是毕业论文文献综述，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
