一、医养结合养老的内涵
郭东、李惠优[3]等在国内首次引入医养结合,持续照顾的概念,分析认为医疗机构支持建立医养结合长期照护机构可充分利用医疗资源。这是我国首次提出医养结合老年人健康管理服务理念。从这以后,各地结合本地情况,对医养结合模式进行了一系列探索。
黄佳豪、孟昉[4]针对医养结合养老的内涵个必要性进行了一系列的分析,医养结合面对的是健康、基本健康、不健康和生活不能自理的四类老人,但是重点面向那些不能自理的老年人们,有慢性病老人、残障失能老人、大病恢复期老人、绝症晚期老人等。
宋澜、王超[5]积极探索我国现有养老模式的发展历程,在不断形成个变迁的过程中,基本分为家庭养老、机构养老、社区居家养老。但这些养老模式各自为政,还是以养为主,很大程度上难以满足人民日益增长的需求,在医疗和养老之间失衡了。《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出,要将医疗卫生与养老服务相结合。
王建云[6]通过对养老模式的探讨,对资源的进行一系列整合提出创新养老模式:第一单一机构同时提供医疗医疗康复护理服务,第二符合条件的医院可开设老年病科等、第三中小型养老机构社区卫生服务中心或乡镇卫生院合作,第四社区卫生服务中心或乡镇卫生院和家庭密切联系,第五健全医疗保险制度,扩大医保范围。
医养结合养老模式区别于传统的养老模式,不仅为老年人提供养老服务,而且还提供比较全面的医疗服务,集医疗和养老两方面的资源,使得老人们老有所养,老有所医。[7]
二、国外医养结合养老模式分析
英国NHS体系由政府主导,注重公平和广覆盖。人口老龄化加剧,医疗服务不能满足老年人的迫切需求,分割供给也使得服务质量和服务效率低下。NHS转变为HSC,医养结合养老模式进一步被明确。[8]
美国是西方国家中唯一一个没有实现全民医保覆盖的国家,开展老年人全包服务项目(PACE)和老年人居家养老(HCBS)。分别在不同程度上照顾到失能、半失能老人,以及体弱多病的老人等。各州设立不同的照护管理组织供不同的需求者选择,采取个案护理针对性强,效率高。[9]
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