公立医院医疗质量管理制度实施现状研究综述
摘要：建立健全医疗质量管理制度是建立现代医院管理制度的重要内容。《医疗质量管理办法》从法律意义上明确了我国的医疗质量管理制度体系以及实施医疗质量管理制度的管理工作。在法律法规和文件规范的指导下，当前国内许多公立医院探索建立了全面的、独具特色的医疗质量管理模式推动医疗质量管理制度实施，医疗质量管理取得了较显著的成绩。国内外学者也从医疗质量管理制度建设、组织架构和职责、监督考核、培训等方面对医疗质量管理现状进行了大量研究，丰富了医疗质量管理制度实施的理论基础和实践经验。我国不同级别、不同经济发展水平地区的公立医院医疗质量管理水平存在较大差异。存在的主要问题有：部分公立医院医疗质量管理体系不健全；医疗质量管理制度不完善；未建立单独的质量管理部门；医疗质量监督考核形式化；医务人员和专业质管人员培训力度不够；医务人员质量意识专业素质有待提高；信息化发展程度不均衡等。推动医疗质量管理制度实施的对策主要有：优化组织架构和职责；强化医疗质量保障体系；推动医疗质量持续改进；加强医疗安全风险防范；完善与落实医疗质量安全核心制度等。
关键词：医疗质量管理制度；实施现状；问题；对策
一、文献综述
医院质量管理是为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量而对所有影响因素和工作环节进行计划、决策、协调、实施、检查、指导、改进、反馈，而实现“以病人为中心，以提高医疗质量为目的”的全部管理过程，医院质量管理是医院管理的永恒主题[1-2]。
保证医疗质量管理制度实施是医疗质量管理的重要内容，也是建立健全现代医院管理制度的重要目标之一。2016年国家卫生计生委出台《医疗质量管理办法》，从建立医疗质量管理组织制度、医疗质量保障制度、医疗质量管理与控制制度、医疗安全风险防范制度四方面明确了医疗机构医疗质量管理制度体系，要求医疗机构完善并严格实施医疗质量管理制度。2018年7月国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，该意见对于实现医院治理体系和治理能力现代化，深化医药卫生体制改革，推进健康中国建设具有重要意义，指导意见中明确要求完善医疗质量安全管理制度。
目前，国内很多公立医院的医疗质量管理取得了显著的成绩，有效推动了医疗质量管理制度的落实。但不可否认，部分医院在医疗质量管理制度实施方面存在的问题仍然阻碍着制约着医疗服务质量的提升。为贯彻落实国家卫生健康委关于建立健全现代医院管理制度的要求，落实医疗质量管理制度，有必要研究医疗质量安全管理制度的实施现状，分析医疗质量管理制度落实和医疗质量管理工作存在的问题，提出完善医疗质量管理制度、强化医疗质量管理的对策建议。
1国内外医疗质量管理制度研究概况
目前国内学者对公立医院医疗质量管理制度实施现状的研究尚付阙如，但是对公立医院医疗质量管理现状进行了大量研究。由于医疗质量管理的特殊性和复杂性，国内研究大多采用个案分析的方式，主要围绕医疗质量管理体系的组成，即制度建设、组织架构、考核评价、监控、风险管理、培训等要素开展研究。部分研究从宏观层面具体介绍特定医院医疗质量管理手段和做法，如吴昕霞和李默[3]两人对北京大学第三医院的研究，李刚和唐锦辉[4]对同济医院的研究，胡军[5]等人对宜昌市中心人民医院的研究，王怡[6]等人针对北京协和医院运用ISO9000标准构建质量管理体系的研究等。部分研究评价了医疗质量管理的效果，如颜磊[7]介绍了邵阳市中心医院全面质量管理管理体系构建的实施效果，从业务量指标、诊疗指标、费用结构指标、消费者满意度指标四个方面评价；李伶娟[8]等人介绍了医学影像科全面质量管理体系的实施效果，从管理效果、患者满意度效果和无形效果三方面评价；苏毅[9]收集章丘市人民医院10年来运行ISO9000质量管理体系的统计数据，对其分析，评价ISO9000质量管理体系实施效果。
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