个人健康责任意识综述
摘要：个人的自我健康责任意识则是个人对自己身体健康的管理、生活方式的纠正以及对自身疾病负担所要承担责任的一种意识。随着疾病谱的改变国内外政府很热个人逐渐开始重视个人健康责任意识在疾病预防、治疗和控制中的重要作用。本文通过文献分析和统计描述方法，对国内外个人健康责任意识及其相关内容进行梳理。
关键词：健康责任意识；健康责任；健康管理；健康意识
研究背景
随着经济社会的发展变化，因生活方式的改变导致20世纪中叶以来危害人们的疾病谱发生了改变，生活方式导致的疾病成为危害人民健康的主要疾病，如高血压、糖尿病等。人们可以通过自律和自知发挥个人的主观能动性，提高个人的健康意识改变个人的生活方式，一方面可以减轻国家经济负担和医疗负担，因此是成本最低效果最好的方式；另一方面可以预防和控制疾病减轻病人的经济负担和痛苦。[20]同时政府已认识到个人健康责任意识的重要性，十分重视健康教育和健康促进，呼吁老百姓树立健康责任意识，出台相关政策要求增强个人健康责任意识，并且在新医改中不断推进个人健康责任意识的强化。大学生作为特殊群体，是将来建设社会主义现代化的主要劳动力，对国家的经济发展起着重要的作用。同时大学生毕业之后结婚生子，他们的身体健康状态对下一代的身体素质有着重要的影响,作为父母他们的健康责任意识会对下一代的健康责任意识产生影响。因此了解其健康责任意识现状，分析影响因素，为今后采取更针对性的健康教育和促进措施提供参考有重要意义。
自21世纪初以来，个人的自我健康意识的研究逐渐受到学术界关注，从中国知识资源总库等数据库上可知研究与此相关的文献数目正在逐渐增多。WHO提出的“人人平等享有健康机会”，使得人们逐渐把眼光转移到公共健康伦理上，提出公众的健康不仅仅国家政府的责任，组织和个人也是必须对公共健康负责，特别是个人作为公共健康伦理责任主体的基本要素和最小单位，具有不可推卸的责任。国内外认识到除了医疗保障对个人健康的作用之外，个人还需要对自己的健康负责。目前从责任原理或者群体角度去解释都认为公共健康伦理的责任是由许多责任主体共同承担的，包括政府、社会、个人等。[1-3]从健康受损与疾病发生的视角看,尽管涉及生物、心理和社会方面的复杂因素,但个体的行为和生活方式始终是重要的根源。并且作为社会医疗保障制的权利受益人及健康的直接受益者 ,个体享受的权利与其应尽的义务是密切相关的 , 没有也不可能有无限的、绝对的权利。[4]同时医疗技术并不是万能的，重要的还是需要自己对自己的健康状况负起责任，通过控制自我的健康行为维持自身健康，做到三早预防。
国内健康责任意识的研究现状
健康责任
健康责任是指个体由于丧失了正在扮演的正常社会角色而对个人、家庭、社会造成的负面影响，为了消除这种负面效应使社会维持正常的稳定和运转，而必须承担的一种责任。李文红[5]在文章中指出可控性责任观来自康德的道德哲学，是健康责任的基础，健康责任可以分成个人责任、家庭责任、政府责任和社会责任，并且指出个人的健康责任主要是在非传染病上，针对非传染病最有效的不是治疗手段，而是健康行为和生活方式。
个人的健康责任是指个体有权利选择自己的偏好、价值观、生活方式，并为自己的决定导致的健康后果负责，主要包括对公众健康的责任和个人的自我健康责任。对公众健康的责任包括每个人都有义务与责任区维持一个公共场所的卫生，不随地吐痰不乱扔垃圾，当患有传染病时接受治疗等自觉维护公共健康的。个体的自我健康责任主要是指一种自我健康保健责任，即对自己的身体健康状况负责，实施个人健康管理，学习健康知识、掌握健康技能等。①刘俊香,张旭平[6]的研究指出在健康方面，儒家思想强调个人对健康的责任，特别是与不良生活、行为方式相关的疾病，人们应该努力克制自己的感性欲望和需求，不随意和过度放纵，懂得克制和节制，身体力行。②周志刚[7]针对慢性非传染性疾病对个人的健康责任进行阐述，认为慢性病的主要致病因素在于个人的不良生活行为,驳斥了个人把维护自身健康的责任推向政府或把健康的希望完全寄托在医学科技上的错误做法，从个人自由、法律责任等角度论述了个人应该对自身的不良生活行为负责的主张，阐明了个人承担自身健康责任的方式在于缴纳医疗费用、缴纳不良行为的卫生附加费等经济责任方面。③王珀[8]在文章中指出运气平等主义分成运气选项和原生运气选项，我们应当区分自愿行为和非自愿行为导致的健康责任，前者属于社会责任后者属于个人责任，但是运气平等主义在理论和实践上存在不足难以运用到卫生政策中，而认为个人的健康责任应该是建立在后果主义伦理学的基础上。在多元主义框架中，运气平等主义的健康责任观可以作为后果主义的补充性原则，发挥一定的作用。
健康意识
健康意识是促进人们提高健康体质的的重要方法之一，在学术界健康意识的普遍认识是指人们对健康的信念和观念，即人们对健康价值的态度和能否获得健康的信心。正确的健康意识的把健康放在第一位，只有健康的意识才会带来健康的身体状态。[9]目前也有学者提出健康意识主要包括健康意图、健康动机、健康警觉、健康责任、健康参与和健康知识六个方面。[18]健康意识与健康行为之间存在互动关系，健康意识支配着明确的健康行为，通过运动锻炼行为能给锻炼者带来身体的受益和精神上的乐趣，反过来又促进人们健康意识的加深和提高，因此健康意识一旦确立和形成就具有较强的稳定性。大学生健康的自我意识主要分为几个方面：正确的自我认知、健康的意志、健康的情绪、积极的自我提升、不断的自我成长以及个人的健康责任，通过建立健康自我意识以改变健康行为和生活方式，发挥人的主观能动性改变自己的健康状态。
责任意识
责任意识是社会中每一个公民都必须有的意识，是我国的健康意识培养的基础。有研究认为一个人的责任意识可以划分为自我责任意识、他人责任意识、家庭责任意识、社会责任意识、集体责任意识、职业责任意识、生态责任意识、全球责任意识等。[17]①从社会责任意识来看，姬广凯和陈文玉[11]在文章中指出目前大学生的社会责任意识缺乏，需要高校不断强化社会责任意识的培养，采取多种方式手段深化大学生对社会责任意识的认识。陈鹏飞[10]认为社会责任是指个体对国家、民族、社会、家庭，以及个人本身所必须承担的社会道义。②从其它责任意识看，大学生作为各种职业的预备军，他们必将走上工作岗位，而学生时期的职业责任意识，直接关系着他们以后的职业生涯健康发展，是人才培养过程中至关重要的环节。研究表明大学生职业责任意识包括7个因素，分别是职业价值观、职业生涯规划、职业教育责任意识、交往责任意识、择业责任意识、敬业责任意识、职业道德责任意识。[11]目前大学生中有些家庭存在责任意识培养缺失现象，而家庭责任的缺失势必会影响到个人优秀品德的形成，导致个人健康责任意识的的不足。
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