关于社区居民对家庭医生签约服务的满意度研究进展
摘要：随着家庭医生签约率的提高，社区居民对于家庭医生签约服务的满意度也成了值得关注的问题，只有了解居民满意度的现况，并分析影响居民满意度的因素，才能为家庭医生签约服务质量的提升提供科学依据。国内学者对此进行了大量研究，并取得了一定的成果。本文主要对这些成果进行系统总结，并简要梳理了影响社区居民对家庭医生签约服务满意度的因素。
关键词：社区卫生服务； 家庭医生； 满意度
一、文献综述
（一）引言
近年来，我国老龄化日益加剧，慢性病患病人数也日益增加，各大医院不仅要治疗疑难杂症，同时还要治疗各种常见病，而常见病的患者数量又更为庞大，这就导致了各大医院人满为患。各大医院的就诊压力不断加重，为了缓解大医院的就诊压力，并促进卫生资源的合理利用，国家推进家庭医生签约服务的实行，鼓励并引导社区居民就近签约。家庭医生责任制服务是以全科医生为主要力量、社区为范围、家庭为单位、连续的健康管理为目标，通过契约服务的形式提供连续、安全、有效和适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式[1]。我国家庭医生起始于20世纪80年代，第一届国际全科医学学术会议于1989年11月在北京召开，召开后还成立了北京全科医学会[2]。之后又陆续制定了家庭医生任职资格和晋升条件，提出了家庭医生教学的发展目标并推出相应的配套政策，使家庭医生的发展逐渐步入正轨。但与国际相比，我国的家庭医生发展仍然不够成熟，美国于1947年成立美国全科医学会，英国与1948年全面实行《全民服务保健草案》[2]。我国与这些欧美国家相比，开展家庭医生的时间较短，服务也并不完善，家庭医生的覆盖面也并不广。为了提升家庭医生签约服务的质量，需要对此进行评价，从而了解社区居民的感受。满意度评价作为一种重要的反馈性控制手段，对提高社区卫生服务质量具有重要的导向作用，已经被广泛接受[3]。为了解社区居民对家庭医生签约服务满意度的情况，并探索影响社区居民对家庭医生签约服务满意度的因素，主要通过CNKI中国期刊全文数据库，万方医学资源数据库、维普数据库，以“家庭医生”和“满意度”为主题，进行模糊匹配检索，以“family doctor”、“satisfaction”、“health service”等为关键词在PubMed等外文数据库中进行检索，收集16篇文献进行综述。
（二）社区居民对家庭医生签约服务满意度情况
1. 对签约医生的满意度
沈坚珍[4]对上海市某社区已签约的居民进行入户调查，调查内容包括对医患沟通、医生服务态度、医生技术水平、医生开具的健康处方等的满意度。而欧阳好[5]等人对深圳市龙园社区居民进行的调查中也提到了对医生技术水平及服务态度的满意度。在葛高琪[6]等人对陕西省试点地区的居民进行的调查中同样涉及了对医生服务态度和技术水平的满意度。邱宝华[7]等人对社区居民进行调查，调查内容包括了对签约医生的服务态度、技术水平、配药合理性、转诊服务、健康教育与预防保健服务的满意度。刘彩茵[8]等人对宜昌市已签约家庭医生服务的750例居民为研究对象进行调查，调查内容包括对家庭医生医疗水平、家庭医生服务态度及家庭医生治疗效果的满意度。Candace Glenn[9]等人也进行了相关调查，调查也涉及了对医患沟通的满意度。刘德奇[10]等人的研究也调查了居民对医患沟通和医学服务技术的满意度。可见，对签约医生的满意度主要体现在服务态度和技术水平上，除此之外还包括了对医患沟通的满意度，对医生提供的服务，例如开具健康处方，提供转诊服务，进行健康教育和预防保健服务等的满意度。
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