分级诊疗服务体系医生工作期望对其
纵向协作意愿及行为的影响研究综述
摘要：自分级诊疗制度实行以来，各级各类医疗机构医生间的协作明显加强，但仍存在问题。国内学者对此进行大量研究，并取得了一些成果。本文主要对从医生工作角度影响协作的研究进行综述，简述现有研究中影响协作的因素，影响程度以及医生纵向协作意愿及行为的表现形式，为全面提升分级诊疗服务能力提供科学的依据。
关键词：医生；分级诊疗；纵向协作；期望；意愿
一、文献综述
2015年国家提出并实施分级诊疗至今，各个省份积极开展分级诊疗试点，并有计划的增加试点逐步建立基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗制度。国内研究指出医生协作有明显改善，上下级医生协作有明显加强，但还存在着不足。医生协作表现在不同方面，也受到多方面因素的影响。
1医生工作期望综述
医生作为卫生服务的提供者，其协作是否强烈影响到患者所接受的服务[1]，是能否建立有效的分级诊疗制度的关键[2]，在分级诊疗服务中扮演着重要的角色。胡瑞[1]等研究指出上下级医生协作是否强烈影响到患者所接受的服务，而影响医生纵向协作意愿及行为的因素有很多，如政策，资源，管理等方面。国内研究中从工作期望角度探讨影响医生协作的原因，孔颖文[8]的研究中指出医生的工作期望只要包括收入，绩效以及诊疗技术，根据医疗机构的不同医生的感知也有所不同。上级医院医生认为工作期望会有所下降，而基层医生认为协作会增加患者就诊，提高绩效从而增加自己的收入。部分研究[10,11]也指出医生工作期望还包括协作后增加的医疗风险以及服务的连续性等。综合研究发现，医生工作期望主要包括医生收入，绩效考评，诊疗技术以及工作负担和承担的医疗责任等方面。
2医生纵向协作意愿及行为综述
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