杭州市主城区签约服务知晓及就医情况的调查研究
摘要：杭州市签约居民对签约满意度高，但服务的认识不统一、签约优惠政策知晓率不高、个性化服务需求高但利用少。应加大签约服务内容的宣传力度，引导居民的合理期望；提高基层医疗卫生机构服务能力，积极开展个性化健康服务；加大医保等配套政策的优惠力度，吸引居民到社区医院就诊。通过文献研究、问卷调查以及访谈，了解杭州市签约服务工作的现状，并提出改进意见与建议。
关键词：家庭医生；签约；知晓率；满意度
一、文献综述
全科医生即家庭医生，是社区卫生服务中的重要组成部分【10】。英国全科医生Heath阐述了医学专科服务与全科医学服务的区别：医院服务：疾病不动，患者往来；全科医学服务：患者不动，疾病往来【9】。世界上各国全科医生制度各有特点，大体有以下三种形式。
第一种是英国的国家医疗服务体系，它的资金主要来源于税收，为英国居民提供免费医疗。体系规定：居民要从居住地附近的全科诊所中选择一位全科医生作为自己的家庭医生，负责自己日常生活中的卫生保健。除急诊外，须先由全科医生开具转诊单，患者才能转到二级医疗服务机构就诊。全科医生承担的社区服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫、宫颈检查、麻醉等【11】。
第二种是美国的“家庭医生”制度，它的资金主要来源于商业保险。居民自行选择家庭医生团队，并购买相应的商业保险，进行第三方支付。家庭医生提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务。除去基本挂号费，保险将承担由家庭医生同意的治疗及住院费用。
第三种是日本的家庭医生制度，其资金是多种方式混合，它的家庭医生指已掌握了专科领域的综合知识和技能医生具体内容包括：（1)家庭医生的基本临床能力；（2)个体的医疗、护理；(3)指导家属的；（4)立足社区型的护理。为了满足患者医疗服务需要，要求全科医生与各系统的专科医生密切协作，必要时还要求进行适当的会诊【12】。
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