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文献综述
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
一、我国城镇居民医疗保险的发展状况
在改革开放以来，中国的医疗保障制度已经经历了多次大大小小的改革，虽然历次改革过程中也取得了一些阶段性的成果：经过多年的改革实践，我国基本上改变了计划经济时期城镇地区实行的公费医疗和劳保医疗等制度形式，初步形成了以基本医疗保险为主，各种补充医疗保险、商业医疗保险等保障形式为辅的城镇医疗保障制度框架体系，同时针对弱势群体的特点建立了相应的医疗救助制度，人民的身体健康得到了一定的保障，同时社会稳定性的加强和保障，也间接的推进了市场经济的发展和完善，从而在一定程度上实现了社会的和谐发展与稳定。但是，我们不难看出，历次医改总有这样那样的不足之处显现出来，包括政府在历次医改过程中所扮演角色的转变是否成功，是否更好地履行了应尽的职责和义务等。全国城镇居民基本医疗保险工作会议召开后，已有79个城市作为流动城镇基本医疗保险试点城市，并计划在近几年覆盖全体城镇非从业居民。这是建立城镇基本医疗保险制度和农村建立合作医疗制度之后又一重大举措，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐社会的必经之路。国务院下发的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》明确要求开展城镇居民基本医疗保险试点工作要充分发挥城市社区服务组织的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能。加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作，大力发展社区卫生服务和社区医保是社区居民医疗保险制度改革，能否顺利进行的重要保证。
申瑜在《关于城镇医疗保险制度改革问题探析》认为从上世纪五十年代职工公费医疗制度和劳保制度的建立到１９９８年的医疗改革，这中间经历了四十多年，大大小小的改革也进行了数次，每次都会有所成效，这一切都是在国家相关机构和人员的不断研究创造的条件下获得昀，关于这些方面的研究成果也较为丰富。虽然说每次改革都不能做到尽善尽美，但是总是朝着越来越好的趋势在发展的。因此，总体来说，这些研究都是较为成功的。但是，从上一次的改革（１９９８年）至今已经相差了有将近十年的时间了，所以很多研究资料都有老化的趋势。而最近政府新近推行的一些医改提议和政策也是在近半年多的时间内逐步推出的，处于二个萌发期，还不是很稳定和明确，而且很多只是处于议案阶段，要被最后正式通过并实行还需要相当长的一段时间，日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。这是由于医疗保险的特殊性所决定的由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险，所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范围内，使医疗保险不至于陷入危机之中而濒临崩溃，一直是医疗保险制度设计的目标。
二、淮安城镇居民医疗保险的发展与现状
淮安城镇居民基本医疗保险制度始建于2007年，2008年底实现居民医疗保险市区统筹，其制度覆盖全市中小学、高校学生和其他非从业城镇居民。
截至2014年年8月底，全市居民医保参保缴费83.6万人，覆盖率达97%,同比增加1.55万人，增幅1.89%。2014年淮安市为进一步完善城镇居民医疗保险政策，提升城镇居民医疗保险待遇，保障城镇居民的医疗需求，对2015年度城镇居民医保政策调整了七方面内容。一是对实施国家基本药物制度的定点门诊，取消医保门诊30元起付线；二是将居民生育定额补助（顺产500元，剖宫产1000元）调整为按比例报销，符合计划生育政策、在政策范围内按70%比例报销；三是增加大病保险待遇，其合规赔付比例不低于50%,并分段设定赔付比例，大病保险不设最高赔付限额；四是尿毒症门诊血液透析费用由原来的每人每年报销限额3万元调整为5万元，报销比例由原来的80%调整为85%;五是增加5种门诊特定慢性病待遇：高血压（3期）、糖尿病（1型、2型）、冠心病、脑梗死、慢支合并肺气肿按每人每年800元享受待遇；六是增加门诊特殊病种：重症精神病，每人每年报销限额1万元，个人负担30%,统筹支付70%;七是提高年度报销限额：城镇居民基本医疗保险每人每年累计报销医疗费限额由原来的14万元提高到16万元。
三、研究本课题的意义
医疗保险的性质是国家和社会为社会成员提供的用于患病、受伤、年老的治疗费用、服务和帮助的一种社会保险制度，是由国家立法强制实行的非盈利性的社会事业。它作为社会经济正常运行的稳定器，无论对于体制的顺利转轨，还是作为市场经济体制的一个组成部分，都发挥着无可替代的作用。
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