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文献综述
改革开放30多年来,我国经济迅猛发展。人民生活水平的提高导致了医疗健康需求的急剧增加。由于传统医疗卫生体制的弊病,在我国形成了看病难、看病贵的问题。基于对我国发展城市社区卫生服务必要性分析的基础上,从目前的现有基础、政府政策支持和制度保障以及地方经济发展等方面分析了江苏省常州市城市社区卫生服务现状及发展建议。
一、课题的研究背景
现代社区卫生服务制度始建于20世纪40年代中后期的英国，经过50多年的发展愈益显示出其在公共卫生体系中的重要地位，被誉为公共卫生体系的守门人。社区卫生服务虽然从概念上来说是一个新名词，其实对于我们中国人来说并不陌生。
我国的城市社区卫生服务早在20世纪50年代就已经发展起来。我国建国初期以及国外社区卫生服务发展的成功经验告诉我们发展城市社区卫生服务可以有效地解决居民看病难、看病贵的问题。一方面发展城市社区卫生服务可以分流大医院的患者，解决居民看病难的问题。另一方面，社区卫生服务机构的预防保健、健康教育服务可以有效提高居民自我保健意识，降低疾病发生率，同时提供的基本医疗服务价格又较大医院低得多，可以有效降低居民医疗费用支出，解决居民看病贵的问题。不仅如此，社区卫生服务机构作为直接面向居民的初级卫生保健组织，利用其作为载体，能够促进城市居民基本医疗保险体系的建设，加快完善全民医保体系。
二、我国城市社区卫生服务现状分析
我国社区卫生服务起源于20世纪50年代,在计划经济时期,这些社区医院和卫生所在保障居民健康、提供基本医疗服务等方面发挥了积极的作用。改革开放以后,这些社区医院、卫生所大多与企业分离,失去了其经济来源,经营状况日趋恶化,导致社区卫生服务机构其在医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等方面的功能逐步退化,失去了其承担的消费者医疗权益保护人和医疗费用守门人的功能。以下是国内学者对城市社区卫生服务现状进行阐述。
赵亮，宫贝贝《现代商贸工业》2010年15期的《我国城市社区卫生服务现状及对策分析》中指出政府支持工作方面政府予以重视,制定配套政策是社区卫生服务发展的关键。实践表明,凡是社区卫生服务工作做得比较成功的地区,当地政府都十分重视,制定落实了一系列配套政策。总观各地,政府支持主要表现在以下几个方面：（1）将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划,纳入到社区两个文明建设规划,纳入居民小区建设规划,纳入领导干部业绩考核目标。（2）市、区政府分别成立以分管市长、区长为组长的社区卫生服务领导小组,成员包括卫生、财政、民政、计生、教育、人事等多个部门,加强对社区卫生服务工作的领导和协调。
江西财经大学的秦月华在2006年发表的《城市社区卫生服务运行现状评估与发展研究》中指出高素质全科医生匮乏,医护人员素质偏低。社区卫生服务机构主要由全科医生组成,提供居民日常的、全科的医疗卫生服务。按照国际最低标准计算,我国5亿城市人口至少需要十六万多名全科医生,但目前我国现有数量不足4000人,缺口巨大。加之现有社区医护人员偏老龄化、专业知识和素质不高,难以提供高质量的医疗服务。
广西医科大学的郭伟在2014年发表的《广西城市社区卫生服务管理现状及对策研究》中指出服务功能与质量问题。社区卫生服务机构主要职责是提供包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导的六位一体的服务,应满足社区公共卫生和基本医疗两个网底。然而在现阶段,由于政府投入不足、收入少等原因,社区卫生服务机构为维持生存,只能减少所提供的卫生医疗服务项目。当前大部分社区卫生服务机构提供的主要服务是基本医疗,其次是预防保健,而健康教育、康复及计划生育指导做的很少,公共卫生服务提供的十分有限。
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