毕业论文课题相关文献综述
文 献 综 述
本课题主要是对医疗行业在绩效管理过程中所取得的成效和存在的问题进行研究，并深入思考提出相应的绩效管理改革对策及建议。随着经济的发展，人们的生活质量开始不断提高，对医疗卫生事业的要求也在不断提高，研究医院绩效管理和考核，对科学，全面，客观提高公立医院绩效管理水平将起到积极推动作。也对培育医疗行业内的良性竞争环境和实现医院又好又快的发展有着重要的现实意义。早在20世纪80年代初90年代末，国外卫生专业人员就开始将鱼骨图示，质量控制表等质量控制方法运用在绩效管理中。为了提高医疗卫生机构的绩效，提高自身竞争力，国内的许多医院已开始了对绩效管理的实践和进一步的研究[1]。
对于绩效管理的认识，国外学者近些年对其有一些新的认识。Collin(2011）指出绩效管理是关乎一切的工作但是又是一个独立的工作，它与很多的目的有关联[1]。Ziskin(2012）认为绩效管理是关于提高组织绩效的调整行为。应提高人际关系的质量和领导者与员工之间的沟通，尽量简化，少强调形式；绩效管理方法强调其透明度，频率和投入，来适应更多的虚拟和灵活的工作环境[2]Nagpal、Gyan（2010）提出绩效推动企业价值，应该抓牢核心队员的工作，并且绩效管理是一个持续改进的过程[3]Fifer、Joseph （2013）一个好的领导和薪酬设计是组织绩效的关键推动器；绩效工作场合应该体现平衡，公平，尊严和正义[4]。Ulrich（2013）认为应该从文化，系统和个人这三个方面去进行绩效管理[5]。
医院绩效管理，是指各级管理者和员工为了达到自身目标，共同参与的绩效指标和目标的设定，沟通，跟踪，监控，绩效评价提升等持续循环的一种过程[6]。国内对医疗行业的绩效研究大致从20世纪80年代后期就己经展开[7]，至今也取得了一定成效。苗志敏、田立启（2008）表明国内许多医院在实践过程中着重医疗质量评价，强化全成本核算，优化医疗资源配置确实取得了显著的成效，例如1.服务理念更加牢固，服务质量和服务效益得到了明显提升2.工作效率呈现出积极向上，明显提升的良好局面，床位使用率，床位周转次数明显提高3.医疗质量稳步上升，初确诊符合率，三日确诊率，治愈。在特定的历史条件下对促进医院发展做出了重要贡献[8]。
包品红等人（2008）也指出当国外医院绩效管理运用战略管理模式，同时采用了关键业绩指标KPI，平衡计分卡BSC等现代的绩效管理工具时。而国内大多数医院仍停留在人事和经济考核阶段，虽然一些医院也开始逐渐由关注医院经济效益转向为重视医院的医疗质量和社会效益，但仍存在诸多问题[9]。
任益炯、金永春（2005）通过对我国医疗行业中采用的绩效管理方法的现状分析，发现了一系列问题，从绩效管理的实施形式上看，多还停留在绩效考核这一绩效管理循环的中间环节上，在形式上目前没有形成一个完整的绩效管理循环[10]。
季六祥（2012）指出从实施目的看，多以经济收入分配为主，极少有医院将绩效考核与医院战略管理相联系。从对象上看，未充分考虑医疗组织及医务人员特点，拘泥于侧重某一个部门或一类人员，缺乏完整性。从内容上看，主要集中在绩效评价和医院绩效指标设计等方面，并且多以经济核算和成本核算为主[11]。
王俊杰、李振华、李婷（2013）分析我国医疗行业绩效管理的问题主要有以下几点：1.混淆了绩效管理和绩效考核的内涵。2.绩效管理目标不明确，没有分解成职工个人的目标3.没有形成系统，完整，科学的绩效评价指标体系。4.设置的考核指标不科学。5.绩效考核指标权重分配不当。6.缺乏有效的沟通和反馈机制，绩效辅导不到位。7.绩效考核结果没有得到有效应用。8.绩效管理的整体性未能全面落实[12]。
宋效红、黄艳（2013）浅析绩效考评中存在的问题，主要概括为：1.考核定位不准确，要么是为了完成上级任务而考核，要么是为了分奖金而考核，还没有与医院战略相连接。2.没有全面，正确地看待其与战略管理的关系。3.考核内容更多的关注经济收益类的短期指标，不利于医院的长期，可持续发展[13]。
赵志军（2006）还指出许多医疗器械公司中往往考核对象都尚不完整，绩效管理多数仍停留在考评阶段。评价结果的应用多数局限于职工薪酬分配，使绩效管理的战略管理工具在医院内部并没有发挥其强大的作用[14]。
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