听力损失研究进展概要
摘要：听力损失是人耳听觉敏感度下降的病理改变，包括从轻到重度的听力下降和耳聋。WHO在2019年会议中强调了早期识别和干预听力损失的重要性。中国作为发展中国家，患听力残疾的人口数量庞大，而浙江省内的听力残疾占残疾人群的比重是所有残疾类型中最大的。本次研究希望通过调查浙江省居民听力损失现状，获得浙江省听力损失患病率，探讨听力损失的相关危险因素，为有针对性地开展听力损失的预防、耳保健和听力保健宣教提供方法和依据。
关键词：听力损失；现况研究
听力损失（hearing loss）是人耳听觉敏感度下降的病理改变，包括从轻到重度的听力下降和耳聋[1]。听力损失是用纯音测听得出的听阈级所反映的听敏度下降的程度，可分为暂时性听力损失和永久性听力损失两种。根据听觉系统受损的部位，听力损失大体可以分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三大类。传导性听力损失的部位主要在外耳和中耳；感音神经性听力损失主要在内耳、听神经和听中枢；混合性则前两者兼有之。听力损失的程度可分为轻、中、重和极重度四等。WHO推荐以相对健耳500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz，4个频率听阈的平均值来评估。平均听损26-40dB HL（分贝听力级）为轻度听力损失，患者难于听清耳语或很轻声音的说话；平均听损41-60dB HL为中度听力损失，患者难于听清普通的谈话；平均听损61-80dB HL为重度听力损失，患者难于听清大声说话；平均听损81dB HL及以上为极重度听力损失，即使大声叫喊，患者虽能听到声音但听不清语意[2]。
1 国外听力损失相关情况和研究进展
据世界卫生组织（WHO）估计，目前，全球约有4.32亿成人和3400万儿童罹患不同程度的听力损失，到2050年，预计将有超过9亿人遭受听力损失，其中的5%（3.6亿~5.38亿）患有听力残疾，中重度到重度听力残疾人数达到1.24亿，其中1.08亿人在发展中国家，以亚太、东亚地区和非洲撒哈拉以南地区患病人数最多[3]。
1.1 年龄和性别与听力损失的关系
美国听力学学会《老年性听力损失专题报告》白皮书指出：“在美国，65岁以上的老年人口增长超过其他年龄段，老龄人口剧增直接影响民众的健康状况、健康保健和卫生服务”。这是一份阐述美国老年听力损失现状、诊断和干预的重要文献[4]。由于年龄和听力损失直接相关，人口老龄化将伴随着听力损失现象的日益严重[5]。听力损失患病率随年龄的增长而增加，内耳的听毛细胞随年龄的增长会变弱、受损、变得迟钝，所以年龄增长所致的听力损失是自然衰老的过程[6]。而各项研究数据表明，在每个年龄段，男性的听力减退情况一般重于女性。同年龄人群中，男性高频听力损失罹患率一般高于女性，听损严重程度同样高于女性，这可能与社会中男性的暴露噪声累计量多于女性有关[7-8]。
1.2 生活行为习惯与听力损失的关系
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