结核病现状及其发现延迟的研究
摘要：结核病是一种古老的疾病，它曾经是死亡的代名词。从20世纪40年代起，随着抗结核药物的问世，伴之社会经济的发展，使得西欧、北美和世界其他一些地区和国家将结核病负担控制到非常低的水平。然而，对于大多数国家，终止结核病这一流行性传染病和主要公共卫生问题仍然可望不而可及。及早发现和彻底治愈结核病患者是控制结核病的关键。本文探讨了目前结核病现状和影响结核病患者发现延迟相关因素。
关键词：结核病； 治疗延迟； 影响因素
1 结核病流行现状
结核病是主要由呼吸道传播的慢性传染性病，数千年来严重危害了人类健康。从1995年开始，世界卫生组织提出了结核病的直接督导下的短程化疗(DOTS)控制策略，该策略大幅度缩短了结核病治疗的疗程，从2006年起逐步实施遏制结核病，使结核病疫情得到了更好的控制[1]。虽然人类在结核病的防治中取得了一定的成绩和经验，但结核病依然是当前全球最重要的公共卫生问题。
根据世界卫生组织发布的《2018年全球结核病控制报告》显示，结核病仍然是全球十大死因之一，是高于艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手，每年有数以百万的人口罹患结核病[2]。2017年，全球范围内估算有1000万结核病新发病例，2/3的结核病患者来自于以下8个国家：印度（27%）、中国（9%）、印度尼西亚（8%）、菲律宾（6%）、巴基斯坦（5%）、尼日利亚（4%）、孟加拉国（4%）和南非（3%），在WHO 30个结核病高负担国家中，上述国家和其他22个国家结核病患者数占全球结核病患者数的87%，而WHO欧洲区域（3%）和美洲区域（3%）仅占全球结核病患者的6%，各国结核病流行情况差异显著[2]。2017年，在大多数高收入国家，结核病发病率不足10/10万；而在30个结核病高负担国家为150-400/10万；在包括莫桑比克、菲律宾和南非在内的少数国家，结核病发病率高于500/10万[2]。
耐药结核病仍然是严重危害公众健康的疾病。2017年全球估算新发利福平耐药结核病患者55.8万例,其中82%为耐多药结核病。其中3个国家耐多药结核病发病例数近乎占据全球耐多药结核病总例数一半，包括印度（24%）、中国（13%）和俄罗斯（10%）。
在全球范围内，3.6%的新患者和17%的复治患者是耐多药结核病，其中前苏联的国家中出现耐药比例最高（复治患者中超过50%）。2017年耐多药结核病患者中，估算8.5%为广泛耐药结核病。据估计，全球23%的人口（约17亿）存在潜伏结核感染，他们一生中存有发展为活动性结核病的风险。
2 结核病防控现状
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