青少年艾滋病相关知识分析
摘要：艾滋病，全称“获得性免疫缺陷综合征”，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的高病死率恶性传染病。根据中国疾病控制中心报告的艾滋病疫情数据，目前，中国艾滋病整体上仍处于较低流行水平艾滋病的传染源为HIV病毒携带者和艾滋病患者，主要传播途径有性接触传播、血液传播、母婴传播，其中同性恋者、多性伴者、静脉吸毒者等为高危人群。过对近十年来我国青少年艾滋病相关研究的全面回顾，归纳了当前我国青少年艾滋病的流行态势，梳理了青少年艾滋病的相关认知、态度、行为及其需求，并分析杭州市青少年艾滋病的防治策略，为制定预防控制策略提供依据。
关键词：艾滋病；青年学生；性行为；预防
一、文献综述
获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），简称艾滋病，是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的高病死率恶性传染性疾病。近年来，我国艾滋病疫情目前呈现出以下特点：一是艾滋病疫情仍在逐步上升，但是上升幅度明显减缓，从长期说来仍然面临巨大的艾滋病防控压力。随着我国国民教育水平的提高、宣传教育的加强、行为干预的增加以及监测预测、医疗救助等工作力度的加大，发现的艾滋病感染者越来越多，治疗后病人的病死率逐渐降低。根据艾滋病疫情的发展规律和国际艾滋病流行情况，我国累计存活的感染者与病人数量将在一段时间内持续上升，但上升幅度将明显减缓[1]。青年学生人群是一个国家的未来和希望, 这一人群的健康对未来社会的发展至关重要。随着青年人群艾滋病（AIDS）的传播途径从以往的血液传播为主转变为以性传播为主[2]。15岁以上青年学生正处于性活跃期，但自我防护意识相对薄弱，且易受社会不良因素影响，导致艾滋病疫情在青年学生中开始蔓延[3]。研究调查对象对艾滋病性病相关知识的了解程度，及青年学生最易接受健康教育的方式，控制青年学生中HIV的感染和传播, 对遏制我国艾滋病的流行、促进国家和社会的发展具有重要意义[4]，为更好地开展艾滋病性病的防治宣传措施提供科学依据。
根据中国疾病控制中心报告的艾滋病疫情数据，目前，中国艾滋病整体上仍处于较低流行水平[5]，截至2017年底，报告存活的HIV感染者总数占全人群比例0.05 %。但艾滋病人基数在逐年增加，最近几年，我国每年报告新发现HIV感染者/AIDS病人均超过10万例，且一年多于一年，至2018年6月30日，全国报告现存活艾滋病人和感染者超过82万人。2017年中国新发现HIV感染者/AIDS病人13.5万，较2012年的8.2万上升了64 %。而2016年全球新增艾滋病毒感染180万人，新增人数较2000年的300万下降了39 %[6]。
1 青年学生人群艾滋病知识知晓情况
调查显示不同地区之间青年学生艾滋病知晓率不同，北京市青年学生艾滋病知识知晓率最低为48.2 %[7]，天津市为65.83 %[8]，江西南昌市为66.3 %[9]，云南省调查结果显示知晓率为53.38 %-61.88 %[10]，四川省的艾滋病知晓率上升到96.5 %[11]。杭州艾滋病知识知晓率由2010年的85.93 %上升到2014年的96.50 %[12]。其中新疆、广西、福建、山西四省 (区) 统一制定的行为监测问卷, 分别于 2001年、 2004年、 2007年对目标人群进行抽样调查（下称卫九项目）三轮艾滋病/性病知晓率分别是54 %、76.2 %、76.22 %[13]，均有所上升。2017年前台州市艾滋病相关知识总体知晓率为79. 5 %[14]。
1.1 青年学生艾滋病/性病相关危险行为
1.1.1 总体性行为情况
青年学生性观念及性行为的变化是造成其艾滋病疫情上升的主要原因, 密切关注该人群性行为学指标变化对于青年学生中艾滋病的防治具有积极意义[15]。一项全国调查数据显示, 33.37 %的男生和14.66 %的女生发生过婚前性行为[16]，男生高于女生，且发生过性行为的比例近年来呈现增高的趋势[16]。不过总的来说发生比例远低于欧美等发达国家性行为发生比例70 %以上的水平[17,18]。青年学生第一次性行为年龄为12-19岁不等，有研究显示青年学生首次性行为呈现低龄化的趋势[19]。在发生性行为的青年学生人群中，第一次性行为的年龄越早，其相应的最近1年危险性行为的发生率就越高。同时有研究表明性行为比例随着年龄增长而增加，年龄每增长1岁发生性行为的风险提高1.401倍[20]。
1.1.2 性行为情况
黑龙江的检测情况为首次性行为年龄为19岁，0.6 %有商业性伴，3.5 %为临时性伴[21]。四川自报有过性行为者的比例在14.19 %～21. 38 %[9]。台州有过性行为经历的为8.9 %，且男生多于女生(13.3 %与6.1 %，chi;sup2;=18.614，P＜0.001)[14]。台州市2017一年与固定异性性伴、临时性伴、商业性伴及同性性伴(仅询问男性)发生性行为的比例分别为50.0 %、14. 8 %、0.17 % 及3.2 %[14]。四川、广东等地调查显示男性青年学生中，男男性行为者与非男男性行为者相比与临时性伴或商业性伴发生性行为的危险性高 3-6.5 倍，多性伴的可能性高3-6 倍，患性病的可能性高 15 倍之多[11,22]。
1.1.3 性行为中安全套使用情况
对青年学生性行为中安全套的使用情况，其中卫九项目的三轮监测分别为54.62 %、56.44 %、53.67 %，均维持在较低水平[13]。四川调查对象与临时性伴坚持使用安全套的比例为28.00 %[11]。台州市2017一年与固定异性性伴、临时性伴、商业性伴及同性性伴每次性行为均使用安全套的分别为 64. 8 %、37. 5 %、100. 0 %及 50. 0 %[14]。
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