男男性行为者的高危行为及其影响因素与其对异性影响的综述
摘要：随着中国艾滋病流行特点的转变，男男性行为者（MSM）逐渐受到公共卫生、社会学界等社会各界的关注。由于MSM人群构成比增加迅猛，艾滋病病毒（HIV）感染率逐年上升，加之MSM人群与女性的不安全性行为发生率高，因此与MSM发生过性行为的女性极可能成为HIV潜在易感人群。本文将对MSM的高危行为及其影响因素、与MSM发生性行为的女性易感的原因、与相关防治策略进行文献综述。
关键词：男男性行为者；异性性伴侣；高危行为；影响因素；艾滋病；防治措施
近年来，男男性行为者（MSM）已成为艾滋病病毒（HIV）感染者增长速度最快的群体，且MSM的性行为方式多样，安全套使用率低，是传播艾滋病的桥梁人群。根据2014年中国艾滋病防治进展报告，MSM中HIV抗体阳性率上升趋势明显，由2003年的0.9%，到2008年的5.0%，上升至2013年的7.3%[1]，每年新发的HIV感染者中经由同性性传播的所占比例高达28.25%[2]。值得注意的是，由于中国的社会环境重视异性婚姻和生育，排斥少数群体，MSM隐瞒性身份和性行为的概率极高，超过90%的MSM已经与女性结婚或者认为自己不可避免地与异性结婚[3]，而仅有22.9%的MSM在与异性发生性行为时能够坚持每次使用安全套[4]。因此，在重视MSM艾滋病防治的同时，也要关注与MSM发生性行为的女性的HIV防治。
1 HIV在男男性行为人群中传播的原因
MSM人群感染HIV的风险比普通人群高出数十倍[5]。在我国导致HIV传播的原因有多性伴、无保护性肛交和口交等。此外，促发MSM人群HIV感染和传播的因素有很多，如肛交时安全套未使用/破裂，梅毒感染，HSV-2感染，新型毒品使用，大部分MSM行为角色为被动肛交者，社会歧视和传统生育观等[6]。
1．1 男男性行为人群的性行为学特征
国内外研究表明，男男性行为人群性伴不固定、不使用安全套等高危行为是造成HIV在MSM中流行的主要原因[7-8]。另外，异性间传播、商业性伴间传播、酗酒、吸毒也是该人群感染HIV的危险因素[9]。此外，性伴多、性伴不固定、安全套利用率低等高风险行为，及MSM人群在地区间和社交网络中流动性大，导致艾滋病在MSM人群中的扩散[10]。
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