左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用进展
摘要：左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel releasing intrauterine system, LNG-IUS,商品名:曼月乐）是一种新型节育器，除了良好的避孕的作用外，持续释放的左炔诺孕酮还能减少使用者的月经血量, 提高其血红蛋白浓度, 缓解痛经症状等，临床上可用于治疗月经过多、子宫腺肌病、痛经、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病，并取得良好效果。现就左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用和疗效评估进行综述。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）; 临床应用; 疗效评估
一、文献综述
1前言
宫内节育器是常用的避孕工具之一。据世界卫生组织调查 ,全世界约有1.56亿妇女使用该方法避孕,其中以亚洲地区(包括中国)使用最为广泛[1]。左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel releasing intrauterine system, LNG-IUS,商品名:曼月乐）是一种新型节育器，是由芬兰Nisson等设计，其纵臂内含有52mg的左炔诺孕酮(LNG),以20ug/d的速度持续释放于宫腔，从而达到避孕作用[2]。该装置作用可维持5年以上,兼顾了宫内节育器作用时间长和口服避孕药效果好的优点[3]。目前曼月乐已在欧洲应用多年,并取得良好效果[4]。本文旨在观察曼月乐在我国妇女中的临床应用效果。
2曼月乐的避孕效果评价
2.1作用机制
曼月乐主要通过持续、缓慢释放左炔诺孕酮入子宫腔而起避孕作用,具体机制如下[5]：左炔诺孕酮不仅对子宫内膜增殖有抑制作用,造成受精卵着床困难,还可导致宫颈黏液更黏稠,使精子不容易进入宫腔与卵子结合。此外,左炔诺孕酮也可抑制输卵管内的精子活力[6]。由于左炔诺孕酮主要在子宫腔局部发挥作用,即使很小的剂量(20mu;g/d)也能达到良好的避孕效果。同时也正是由于其每天用量少，经子宫腔进入血液的左炔诺孕酮量很少,以致血浆左炔诺孕酮浓度很低。因而其基本不影响卵巢功能,长期应用不良反应很少[3,7]。
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