儿童青少年维生素A、D营养状况研究进展
摘要：维生素A和维生素D在人体尤其是儿童青少年的生长发育及细胞分化等方面发挥了广泛的、重要的生物学作用。尽管补充维生素A和维生素D的公共卫生政策已广泛推行，全球维生素A和维生素D缺乏症发生率有所下降，但维生素A和维生素D缺乏仍然是许多发展中国家面临的一个重要公共卫生问题。由于血清维生素A和维生素D的水平受饮食习惯、食物种类、营养观念和生理功能的影响，不同年龄段、不同性别人群维生素A和维生素D的水平均不同。尤其在农村地区，微量营养素水平长期处于缺乏状态，不仅影响儿童的营养与健康状况，还会影响学习认知能力，甚至终生健康［1］。本文就近年来有关维生素A和维生素D的代谢及生理功能、缺乏的现状及危害等研究进展作一综述。
关键词：儿童青少年；维生素A；维生素D；营养状况
一、维生素A和维生素D的代谢和生理功能
（一）维生素A的代谢和生理功能
维生素A（分子式C20H30O）又称视黄醇或抗干眼病因子，是一个具有脂环的不饱和一元醇，具有视黄醇生物活性,在分类中属于脂溶性维生素。食物中的维生素A进入消化道后,几乎不被胃吸收,而是在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由小肠黏膜吸收，最终经血液运输至肝脏存于肝实质细胞，当机体组织需要时再运送至靶组织。
维生素A具有维持正常视觉功能、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成、维持骨骼正常生长发育、促进生长与生殖的生理功能，还能抑制肿瘤的生长和作为营养增补剂如在化妆品中用作营养成分添加剂等。
（二）维生素D的代谢和生理功能
维生素D为固醇类衍生物，可由维生素D原经紫外线270～300nm激活形成。从食物中得来的维生素D，与脂肪一起吸收，吸收部位主要在空肠与回肠，胆汁帮助其吸收。吸收的维生素D经淋巴或血液系统运输至肝脏中，在微粒体中经单氧酶系统作用，将其25位羟基化形成25-（OH）D3，肝外的其他组织也可吸取维生素D及25-（OH）D3，如果靶组织需要，再将其释放出来。维生素D的分解代谢主要场所在肝内，并将其代谢物排入到胆汁中，通过胆肝形成肝肠循环或从大便中排出。
维生素D主要生理作用包括：①促进小肠黏膜上皮对钙、磷的吸收。②促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收。③对骨有两种相反的作用。一方面，骨是人体的钙库，当血钙降低时，1，25 -(OH)2D 与甲状旁腺激素(PTH)协同作用，通过破骨细胞作用，使骨盐溶解，从骨回吸收钙、磷，维持血浆钙、磷的正常浓度；另一方面，1，25-(OH)2D可促进骺板软骨和类骨组织钙化，维持钙、磷在血浆中的饱和状态有关，有利于骨盐的沉积。近年来，随着研究的深入，发现维生素D的作用不仅局限于传统意义上的钙、磷代谢调节，对机体的免疫功能也有着非常重要的作用[2]。
二、维生素A和维生素D的来源和摄入量
维生素A的来源可以从维生素A结构的角度分为两类：一类是维生素A源，也就是指beta;- 胡萝卜素及其他类胡萝卜素。多存在于植物性食物中，如绿叶菜类、黄色菜类以及水果类，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等。另一类则是维生素A，主要存在于动物性食物当中，能够直接被人体吸收和利用，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品（全脂奶）及禽蛋中[3]。对维生素A的建议每日摄取量，就一般成年男性而言，1000RE（或5000IU）即可防止不足；10～15岁少女建议每日摄入量为4600国际单位；16岁以上的女性建议每日摄入量为4200国际单位。
天然食物中维生素D含量有限，在某些脂肪含量高的鱼类及鱼油、肝及水生 哺乳动物脂肪中，含量相对较高。维生素D另一主要来源是皮肤经紫外线照射后合成[2]。成人维生素D的建议每日摄取量是5mu;g，由于维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用，所以发育中的青少年儿童可以在医生的指导下适量补充维生素D。
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