基层卫生人力资源发展现状与对策
摘要：基层卫生服务机构是承担为农村和城市居民提供最基本卫生服务职责的各类卫生机构中最基层的单位，同时也是国民基本卫生服务的最基础、最主要的提供机构。其人力资源状况关系到疾病预防控制服务能力的提升和基本公共卫生服务均等化目标的实现。人力资源配置的公平性则是基层卫生服务机构可持续发展的基础，也是加强公共卫生服务体系建设的关键。伴随着传染病无国界、健康全球化的到来，国内外公共卫生任务逐年增多，降低卫生服务的不公平性成为世界卫生组织亟待研究与解决的重要问题之一。本文对现有基层卫生服务机构人力资源发展现况研究文献进行综述，并针对存在的现状和问题提出相应的管理对策和建议。
关键词：基层卫生机构； 人力资源； 管理对策
一、文献综述
卫生人力资源(human resources for health，HRH)是卫生事业可持续发展的关键因素，代表了一个国家或地区的卫生服务水平，其配置的公平性影响着医疗服务是否得到按需分配、有无配置过剩或不足、是否产生了应有的效果以及满意度问题等[1]。发展适合本国社会经济发展和满足当地人民卫生服务需求的卫生人力资源是各国卫生人力政策的共识[2]。世界卫生组织在《2006年世界卫生报告》专题讨论中指出建设一支适应卫生改革与发展蓝图需要的,道德高尚、素质优良、规模适当并且结构合理的卫生人才队伍,为全体人民提供安全有效、技术适宜和方便快捷的基本卫生服务是卫生人力资源配置政策的终极目标[3]。越来越多的证据表明，在许多国家，卫生人力资源面临的挑战已经引起专家广泛关注并呼吁发展和实施良好的卫生人力资源治理[4]。
随着《“健康中国 2020”战略研究报告》的发布，我国医药卫生体制改革的目标将立足于促进基础医疗卫生服务的公平性和可及性[5]。《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确提出健全基层医疗卫生体系，加强基层医疗卫生机构建设，加强基层卫生服务人才的队伍建设，着力提高基层卫生服务机构的服务水平和质量[6]。基层卫生服务人力资源是卫生人力资源的重要组成部分。基层卫生机构人力资源的数量、质量、结构与分布是否合理，直接影响到基层卫生服务功能的发挥，其人力资源配置的公平性是实现人人享有卫生保健的关键。第五次国家卫生服务调查显示,目前,我国居民医疗卫生服务需要持续增加, 慢性疾病患病率快速上升。卫生供给的“正三角”结构与群众卫生需求的“倒三角”结构仍然不相匹配,卫生资源的配置仍然存在供需矛盾[7]。
1 基层卫生机构的发展现状
1.1 医改以来, 我国基层卫生人力资源状况得到改善
随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,以及人口老龄化和疾病谱的变化,城乡居民耐健康水平的要求越来越高,对医疗卫生服务也产生了新的要求。自2009年医改以来,在国家“保基本、强基层、建机制”的原则指导下以及相关政策的推动下,我国基层卫生人力资源状况得到了改善。基层卫生人员数量有所增加,基层卫生人员配置状况得到加强,每千人口基层卫生人员数、卫生技术人员数都得到很大提高[8]。社区卫生服务中心、社区卫生服务站,乡镇卫生院卫生技术人员的学历状况有所调高;农村地区基层卫生人力资源状况得到改善,每千农业人口乡镇卫生院人员数、每千农业人口村卫生室人员数、平均每村卫生室人员数均有所增加。
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