国内外血脂异常患病率与影响因素研究现状
摘要：血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生有密切的关联，是动脉粥样硬化性病变发生、发展的主要危险因素，严重影响人群生命和健康。本综述查阅了近年来我国开展的部分大型血脂流行病学研究与一些国外血脂异常患病情况的文献。对比之后发现目前我国成人血脂异常的水平和患病率与西方发达国家相比还处于较低水平，但比10 年前有了较大升高。我国血脂异常以高甘油三酯血脂和低高密度脂蛋白血症为主,高胆固醇血症和高低密度脂蛋白相对较少。整体上男性高于女性，城市高于农村，有随着年龄增加而上升的趋势，但是各地血脂异常的水平和患病率差异巨大。血脂异常的知晓率、治疗率、控制率均处在很低的水平。血脂异常的主要影响因素有年龄、性别、体重超重或肥胖、锻炼、高血压、高血糖、高血尿酸、吸烟饮酒、纤维摄入不足、向心性肥胖等。
关键词：血脂异常；流行特诊；危险因素
一、文献综述
血脂是血清中的胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是TC和TG。按照《2016年中国成人血脂异常防治指南》，血脂异常通常指血清中总TC和（或）TG水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）血症在内的各种血脂异常。因此临床也将TGge;2．26 mmol／L，或TCgt;，6．22 mmol／L，或HDL-Clt;1．04 mmol／L，或低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）ge;4．14 mmol／L作为判断血脂异常的指标[1]。血脂异常主要损害心血管系统,导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病,是心血管疾病发生、发展的基本病理基础,也是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，因血脂异常导致的心脑血管疾病已经成为我国和全球大部分国家的第1位死因[2]。
近30年来，我国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加[3]，目前成人的TC平均值为4.50 mmol/L，高TC血症的患病率为4.90%；TG平均值为1.38 mmol/L,高TG血症的患病率为13.1%；HDL-C平均值为1.19 mmol/L，低HDL-C血症的患病率为33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升[4]。其中儿童青少年TG血症患病率有明显的上升，预示着未来中国成人血脂异常所导致的疾病负担将继续加重[5]，血脂异常的预防控制工作任重而道远。目前血脂异常的相关因素很多，比较公认的主要影响因素有：年龄、性别、体质指数（BMI）、锻炼、高血压、高血糖、高血尿酸[6-9]。
自20世纪80年代以来，国内开展了多项血脂异常相关的流行病学研究，如中国心血管疾病患病趋势和决定因素的人群监测（MONICA，1983－1993年）、2002年中国居民营养与健康状况调查、2010中国疾病预防控制中心“中国慢性病监测调查”、中国慢性病及危险因素监测研究(2013—2014年)与中国慢性病及危险因素监测研究(2013—2014年)等[10,11]。
MONICA 研究是一项大型国际合作研究，包括27个国家38个中心，中国是其中唯一的发展中国家，由北京安贞医院的吴英恺院士和吴兆苏教授作为责任研究员。MONICA 研究被列为国家“七五”科技攻关项目，对中国16个省市(19个监测中心)约500万人群进行了为期10年的心血管疾病和其主要危险因素的人群监测[12]。
2002年中国居民营养与健康状况调查是全国第四次居民营养与健康状况调查这项研究是全国范围内首次进行的膳食、营养以及高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常的综合性调查，覆盖了全国31个省、自治区和直辖市，是我国首次最大范围的血脂和其他危险因素调查[13]。
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