慢性病自我管理模式研究
摘要：随着经济社会发展和人口老龄化的加剧，慢性病的患病率和死亡率日益增加，已经成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题。面对如此严峻的问题，需采取积极的策略预防和控制慢性病。传统的慢性病管理存在一定的局限性，慢性病自我管理模式是一种新型的卫生保健措施。本文综述了国内外慢性病自我管理模式发展状况，期望为今后我国慢性病自我管理的发展提供科学参考。
关键词：慢性病；社会认知理论； 自我效能感；自我管理模式
一、文献综述
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2018年统计数据显示，慢性非传染性疾病（慢性病）每年导致4100万人死亡，相当于全球总死亡的71%，每年有1500万30-69岁的人死于慢性病[1]。在过去几十年中，随着经济快速增长和人口老龄化的发展，中国健康状况也迎来了各种挑战，尤其是慢性病的患病率和死亡率正在迅速上升，给居民健康带来极大的威胁[2]。慢性病具有病程长 、病情反复，长期用药，并发症多等特点，是遗传和环境因素综合作用的结果[3]。这就决定了慢性病需要长期管理。并且，由于我国基本医疗卫生保健服务资源相对不足，社区卫生服务机构基础设施建设有待完善；基层医务人员缺乏，健康管理经费相对较昂贵[4]。因此，患者需要主动承担起一定的预防性和治疗性保健任务，参与自身健康状况的管理，在自我管理技能支持下开展自我保健。
1.自我管理概念
自我管理是主动的，有责任心的，有见识的和自主的个体与社交网络和医疗保健提供者合作，能够承担其慢性病的医疗，角色和情感后果的内在控制能力[5]。自我管理模式目的不在于治愈疾病，而是通过自我管理措施的有效干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活[6]。
2.自我管理模式的理论依据
从社会认知理论（Social Cognitive）的角度研究健康促进和疾病预防，是一个多方面的因果结构，其中自我效能感与自我管理行为改变有关；相信控制效果的信念是心理影响健康的常见途径，这种核心信念影响着个人改变的每一个基本过程-人们是否考虑改变自己的健康习惯，是否具有成功所需要的动力和毅力，是否能够从挫折中积极恢复康复能力并保持他们已经改变的习惯[7]。
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