一、课题背景
中国现有的2.9亿心血管疾病患者,心血管疾病死亡比例在疾病死亡中超过40%,居首位,高于肿瘤及其他的疾病[1]。急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)发病率高且发病人群,地区分布极为广泛,疾病发生的危险因素,诱发因素多,严重危害居民健康。
急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠状动脉内继发血栓形成,冠状动脉完全或几乎完全闭塞,血流中断,导致急性心肌缺血性坏死。表现为剧烈胸痛,发热,白细胞升高,心肌酶学改变以及一系列心电图改变和演变;可伴有心律失常,休克或心力衰竭等并发症,是冠心病最严重的类型。
二、课题研究的目的及意义:
心肌梗死是致死率极高的疾病,正确地服用药物,对于预防和控制心肌梗死的发生有很重要的作用。而现阶段临床医疗过程中,AMI 患者的药学监护尚缺乏成熟、可行的实践模式。而仅仅由医护人员兼顾,使得药物的疗效及安全性得不到充分的保障,不利于患者的病情恢复。本研究旨在探索及建立急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的药学监护模式,协助医护人员改善 AMI患者的生活质量及远期预后。大部分的心肌梗死患者也积极咨询预后用药,因此有必要开展并实施心肌梗死患者的用药指导工作,帮助患者提高生活质量,控制心肌梗死的发生,延长生命。
三、研究方法
临床药师通过参与1 例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的治疗,提出对该患者的药学监护点,并从药物相互作用及药物经济学的角度提出个体化治疗建议,保证患者用药的安全性、有效性,规范性,合理性和经济性。具体方法AMI患者入院后查阅病例同时建立药历,在药历中录入其数据资料,包括其基本信息、基础指标、药学监护指标和用药方案[3]。
四、AMI治疗药物
4.1药物治疗选择
目前常用的治疗心肌梗死的药物有溶栓药,抗凝药,抗血小板药,ACEI类,他汀类等。在药物选择上主要根据患者心肌梗死的分型,用药的目的,对药物的反应性,患者的疾病状态和并发症,药物的副作用,药物与药物的相互作用及要加选择治疗药物。
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