基于真实世界的药物预防药物性肝损伤效果评估文献综述

 2023-02-05 20:39:41

1.立题依据1.1选题背景肺结核（TB）是一种传染性疾病，是导致健康不良的主要原因，同时也是全球十大死因之一。

在全球范围内，2019年约有1000万人感染结核病，中国占8.4%，在前30个结核病高负担国家中排名第3。

此外，14%的耐药结核病发生在中国[1]。

世界卫生组织（WHO）推荐了标准化疗方案，其由异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)组成，疗程6-9个月，目前在包括中国在内的大多数结核病负担高的国家使用[2]。

但在抗结核治疗过程中可能会出现各种不同类型的药物不良反应,其中以抗结核药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）最为多见,危害性最大,也是我国药物性肝损伤常见原因之一,轻者表现为一过性转氨酶升高,重者可致肝衰竭,甚至危及生命,部分患者因此不得不中止抗结核治疗,从而影响结核病的治疗效果[3]。

美国胸科协会报道，抗结核药致肝损伤发生率为5%~33%，且不同地区、不同人种间可能存在差异。

调查显示，抗结核药致肝损伤发生率在欧美西方国家较低，印度的较高(8%~10%)，我国大约为2.5%左右[4]。

在处方中添加保肝药是中国常见的预防方法。

临床应用的护肝药物有水飞蓟素、肌苷、N-乙酰半胱氨酸、肝制剂等。

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