城市社区居家养老服务的社会支持研究文献综述

文 献 综 述

一．研究背景及意义

据2011年国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划（20112015年）的通知》中的数据表明：我国当前60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，且正在以每年3%以上的速度快速增长，是同期人口增速的5倍多。^[1] 未富先老的社会经济背景下，中国面临着老龄社会来临所带来的巨大养老压力，旧有的家庭养老模式已不再适应形势发展。社区居家养老服务是适合中国国情的养老模式，但在发展过程中存在一系列问题。我们要寻求解决措施，推动社区居家养老服务的发展。笔者认为对居家养老服务进行深入的探索与研究，将会获得巨大的意义。

二．相关研究综述

1. 主要概念的界定

老年赡养问题将会影响到社会的稳定与发展，社区居家养老服务受到了政府和社会各界人士的普遍关注。因此，我们首先需要了解居家养老服务的内涵。

祁峰认为社区居家养老服务是指政府依托社区，利用社区网络服务资源，建立社区养老服务机构，为居家老人提供生活照料、精神寄托、医疗保障等服务。分为上门服务和日间照料两种方式，它将家的涵义扩展到老人所居住的社区，是政府、社区、家庭相结合的现代养老方式。^［2］杜少英等人则认为社区居家养老服务就是老人以家庭为核心，社区为辐射点，政府和社会提供制度政策和资金的保障，为老人提供各种养老服务的服务方式。^［3］

结合上述研究者们的概括，笔者认为社区居家养老服务就是以家庭为核心、社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系 。

2.社会支持网络

我国城市社区居家养老是一个全方位的养老体系, 它需要多方面的社会支持，形成多元化的服务体系，才能持续发展下去。

祁峰认为家庭是原始的福利提供者, 非营利组织和社区也是社会福利提供者, 而政府是主导性的福利提供者。^［5］刘迟等人认为居家养老服务是家庭、社区和市场这三大主体相互支持的多元体系。家庭处于基础性地位，满足老年人的物质需要和精神养老需求；社区处于依托性地位，满足老年人在社会参与、娱乐休闲、心理调适、学习咨询等方面的需求；市场处于补充性地位，满足老年人更高级、更专业层面的需求。只有在三者结合的基础上，构建相互支持的多元服务体系，才能真正实现居家养老服务事业的可持续发展。^［6］

李灵芝等人认为政府、社会组织、社区居家养老服务中心以及居家老人等是四大首要利益相关者，同时也是居家养老服务的主要支持者。^［7］高红认为由于政府角色的特殊性，它无法直接参与到养老服务的供给中，但是可以通过一些间接的手段辅助养老功能的实现。其中，最主要的手段就是政府购买服务的方式。^［8］此外，王雷等人认为政府应积极引导老年群体树立对居家养老服务的消费观念，加大政策支持力度，拓宽资金筹措渠道。^［9］李灵芝等人认为在社区居家养老服务体系中，社区作为社区工作开展的基础和提供养老服务的平台，要承担承接公共服务、组织培训教育、实行管理等重要职责。^［7］而社会组织旨在实现社会利益最大化，让社会组织以其专业化的服务参与社区居家养老既有利于提高老年人的社会福利，也有利于我国社会组织的可持续发展。

仵亦畅等人认为社区志愿者能够为老年人提供无偿的、非营利性的救助和服务，部分老年人也可参与到志愿服务中，可以根据自身的特点和专长提供文化娱乐方面的辅导、替别人接送孩子等服务。老年人既是社会福利的受益者，也可以发挥余热，为身边的人带来便利，促进社会的和谐发展。^［10］ 江海霞等人认为应通过政府、企业、社会团体、学界、家庭与个人等多方联动，协同配合，推动居家养老服务，形成广泛的社会动员和价值关怀，从而有效满足老年需求，推动和谐社会进程。^［11］张孝廷等人认为居家养老服务的提供主体主要涉及家庭、政府、社会组织、邻里、家族、社区、助老服务人员等。^［12］

3. 社区居家养老服务存在的问题

王金元认为政府在推进居家养老社会建设过程中，还存在着政策支持力度不够，居家养老服务中介组织发展滞后，居家养老服务资源缺乏整合以及居家养老服务人员层次低等诸多问题。^［13］张奇林等人指出社区居家养老服务存在诸多问题，一是法律法规不健全，政策制度不完善；二是居家养老配套的硬件设施短缺；三是服务人员专业素质低，服务项目单一化；四是宣传力度不到位，老年人口对居家养老模式认知度不高。^［14］

此外，其他一些研究者对社区居家养老服务存在的问题也提出了自己的看法。例如张歌认为居家养老服务资金投入不足， 配套不到位。居家养老的经费来源主要依靠政府部门的资金投入，但单一的经费渠道、不完善的相关配套设施，使居家养老的发展与需求不相适应。^［15］吴阳、张晖认为居家养老服务设施欠缺，具体表现在如下三方面：一是服务设施缺乏适用性；^［16］二是养老设施不齐全；三是社区医疗保健资源匮乏。^［17］结合研究者们的看法，社区居家养老服务存在的主要问题是：法律法规不健全，政策制度不完善；资金投入不足，筹集渠道单一；养老配套设施不完善；服务人员缺乏专业性，服务内容单一化。

4.解决对策

居家养老以其独特的优越性得到广大老人的认可，但居家养老在很多方面还不够完善，需采取相应措施来解决。

冯晓娟对社区居家养老服务的解决措施有如下看法：一是确立政府总领性地位；二是加大财政投入，提升居家养老福利性；三是通过市场机制建立多层次服务体系；四是加强服务队伍的专业化水平；五是加大居家养老的宣传和研究。^［18］

针对社区居家养老服务存在的问题，李翔认为要明晰职责,强化政府主导作用；整合资源，构建协同推进机制；循序渐进,推进养老服务队伍专业化发展；以人为本,不断提升养老服务层次和水平。^［19］

针对居家养老服务存在的弊端，王上等人提出改变传统观念，提供优质的居家养老服务项目；完善立法，加大对居家养老服务的资金投入；加强提供居家养老服务人士的专业队伍建设，建立完善的资格认证体系等解决措施。^［20］

5.国外居家养老服务经验的启示

借鉴居家养老服务的国际实践经验，田玲等人认为我国的社区居家养老服务应该积极拓展筹资途径；加强基础设施建设；加强培训相关服务人才；制定和完善相关法律法规；鼓励民间力量参与；构建居家养老服务发展的专项政策安排。^［21］

刘婉娜等人从法国居家养老服务业中得到的启示也就是解决我国居家养老服务弊端的措施，如下：完善社会保障制度；发展居家养老服务要符合经济社会发展阶段；政府要在居家养老服务发展中发挥引导作用；积极构建多层次养老服务体系。^［22］

吸取国外的经验和做法，黄少宽认为我国的社区居家养老服务要进一步建立健全有关政策法律体系；充分发挥政府的主导作用；促进不同社会主体参与社区养老服务；拓展养老服务资金的来源渠道；建设和完善社区养老服务设施；促进养老服务从业人员的专业化；建立更为充实的志愿者队伍；进一步丰富和完善服务项目的内容。^［23］

参考文献：

［1］马义华：《农村土地产权流转制度的缺陷与农地证券化选择》［J］，《改革与战略》，2011年第2期。

［2］祁峰：《完善我国居家养老的对策》［J］，《经济纵横》，2014 年第1 期。

［3］杜少英、张艳文：《城市居家养老现状及对策》［J］，《中国老年学杂志》，2013 年6 月第33 卷。

［4］祁峰：《我国城市居家养老研究与展望》［J］，《经济问题探索》，2010年第11期。

［5］刘迟、韩俊江：《社区居家养老服务的多元体系构建》［J］，《经济纵横》，2013年第2期。

［6］李灵芝、张建坤、石德华、王效容：《社会组织参与社区居家养老服务的模式构建研究》［J］，《现代城市研究》，2014年9月。

［7］高红：《城市老年人社区居家养老的社会支持体系研究以青岛市为例》［J］，《南京师大学报( 社会科学版)》，2011年11月第6期。

［8］王雷、郝灿、许波林：《常州城市社区居家养老服务现状探析》［J］，《常州工学院学报( 社科版)》 ，2010年28期第3卷 : 第98-103页。

［9］仵亦畅、成虎、张建坤、王效容：《社区居家养老服务供给模式及支撑体系研究》［J］，《现代城市研究》，2014年9月。

［10］江海霞、陈雷：《创新老年产业发展与深化居家养老服务》［J］，《改革论坛》，2010年6月。

［11］张孝廷、张旭升：《居家养老服务的结构困境及破解之道》［J］，《浙江社会科学》，2012年第8期。

［12］王金元：《城市老人居家养老的社会支持》［J］，《社会科学家》，2008 年4 月第4 期。

［13］张奇林、赵青：《走向全民社保背景下的社区居家养老：机遇与挑战》［J］，《武汉大学学报》，2012年7月，第65卷第4期。

［14］张歌：《城市居家养老服务资金发展困境：障碍与对策 以上海为例》［J］，《现代经济探讨》，2014年第7期。

［15］吴阳：《构建和谐的社会养老体系应注意的几个问题 浦东新区养老机构建设运行管理分析》［J］，《上海经济研究》，2007( 11) : 71 － 78。

［16］张 晖：《居家养老服务中国本土化的经验审视》［J］，《西北大学学报》， 2013 年9 月，第43 卷第5 期。

［17］冯晓娟：《我国城市居家养老模式的发展》［J］，《社会科学家》，2012年4月第4期。

［18］李翔：《社会嵌入理论视角下城市社区居家养老问题研究》［J］，《社会科学》，2014年第4期。

［19］王上、李珊：《国外喘息服务的发展及对我国居家养老的启示》［J］，《东北师大学报（ 哲学社会科学版）》，2014年第6期。

［20］田玲、张思峰：《居家养老服务发展的思路框架与制度安排基于国际实践经验的分析探讨》［J］，《改革与发展》，2014年6月。

［21］刘婉娜、胡成：《法国居家养老服务业的发展及启示》［J］，《宏观经济管理》，2012年第7期。

［22］黄少宽：《国外城市社区居家养老服务的特点》［J］，《城市问题》，2013年第8期。